Какие симптомы когда у собак течка
Течкой называют одну из стадий полового цикла у собаки, которая свидетельствует о готовности самки к продолжению рода. Еще одно название течки — пустовка. Специалисты отмечают, что в этот период происходят психологические и физиологические изменения в организме животного, которые следует учитывать будущим владельцам.
Содержание:
- Как проходит течка
- Сколько дней длится течка
- Признаки и симптомы
- Как меняется поведение и настроение собаки
- Как часто проходит течка
- Первая течка у собаки
- С какими проблемами можно столкнуться
- Нежелательные последствия течки
- Как отвадить кобелей во время течки
- Советы ветеринаров
Как проходит течка
Если заводчик хорошо представляет себе основные физиологические аспекты процесса, то особых проблем не возникает. Если же владелец не представляет, что происходит в организме собаки, то велик риск возникновения нежелательной беременности. Для племенных сук, предназначенных для разведения, это способно стать причиной последующей выбраковки. Именно поэтому важно разобраться в том, как проходит течка, и какие опасности подстерегают питомицу в этот период.
Фазы течки
Весь период цикла может быть условно разделен на четыре фазы. Каждой из них присущи свои физиологические нюансы и поведенческие признаки.
1. Проэструс. Эту фазу также называют предтечкой. Продолжительность колеблется от 7 до 10 суток. На данном этапе у собаки выражены первые признаки наступающей течки. Повышается кровоснабжение наружных половых органов, они увеличиваются в размере «припухают». Спустя несколько дней появляются первые кровянистые выделения. Для максимально комфортного содержания в доме следует приобрести специальные трусы для собаки, которые позволят избежать неприятных сюрпризов на полу и предметах интерьера.
Поведение питомицы также претерпевает существенные изменения. Животное становится менее управляемым, активно метит территорию, проявляет интерес к кобелям. Заигрывает, но к вязке еще не готова. При попытке спаривания проявляет агрессию, отходит в сторону или садится на землю.
2. Эструс. Второе название фазы — гон. Непосредственно сам период половой охоты. В течение первых 2-3 суток после начала эструса происходит овуляция. Из яичников выходит несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Эта фаза наступает в среднем спустя 11 суток после начала кровянистых выделений. Владельцу следует помнить, что собака подпускает кобелей на протяжении нескольких суток, а не только в момент овуляции. Следовательно риск нежелательной беременности от беспородных кобелей сохраняется достаточно длительное время.
Классическим признаком, демонстрирующим готовность самки к вязке, является полное отсутствие выделений, а также изменение кровянистого оттенка на прозрачный или светло-розовый. Сильно набухшая петля также является характерным признаком готовности собаки к спариванию. При попытке погладить у основания хвоста, самка отводит его в сторону, поднимает таз и замирает в этой позе.
Обратите внимание на нашу статью: Вязка собак. От теории к практике
3. Метаэструс. Его продолжительность составляет порядка 60-100 суток. Выделения прекратились, размер вульвы постепенно уменьшается. Самка проявляет агрессию в отношении кобелей, которые выказывают к ней интерес. Постепенно проявляется затухание половой активности.
В эту же фазу у животного отмечается повышенное количество прогестерона. Результатом нередко становится ложная беременность.
4. Анэструс. Это название носит период между двумя течками. Его продолжительность составляет от 4 до 8 месяцев. Длительность периода варьирует в зависимости от породы, размеров и возраста питомицы, а также индивидуальных особенностей организма.
Разная продолжительность цикла может отмечаться даже у одной особи и зависит это от ее физиологического и психологического состояния, а также ряда других факторов.
Сколько дней длится течка
Общая продолжительность течки варьирует в интервале от 3 до 4 недель. Но ветеринарные врачи напоминают, что этот показатель весьма условный и может претерпевать изменения даже у одного животного в разные этапы жизни.
Признаки и симптомы течки
Для опытного заводчика первая течка никогда не станет неожиданностью. Но что делать, если это ваша первая собака или до настоящего моменты вы держали только кобелей? Ветеринарные врачи напоминают, что существует целый ряд признаков, которые помогут наблюдательному владельцу распознать приближающуюся течку и подготовиться к ее началу.
К числу наиболее характерных признаков, свидетельствующих о половом созревании собаки относятся:
- Припухание половой петли. Вначале оно слегка заметно, но спустя несколько дней отечность увеличивается;
- Учащенное мочеиспускание;
- Появление в моче примеси кровянистых выделений;
- Появление кровянистых выделений;
- Изменение поведения. Животное становится агрессивным по отношению к другим самкам, проявляется нервозность;
- Возможно изменение аппетита. Собака может полностью отказаться от пищи или начать поглощать ее в больших количествах, нежели обычно;
- Заигрывает с кобелями;
- В момент прикосновения к тазовой области собака замирает, отводит хвост в сторону;
Еще одним из признаков эструса является линька. Она способна доставить владельцу дополнительные хлопоты, помимо классических выделений в этот период.
Важно понимать, что в первую течку признаки могут быть не ярко выраженными и пропустить момент начала цикла достаточно легко. Кобели, при этом, могут не обращать внимания на самку. А могут проявлять к ней повышенное внимание. Это связано с гормональным фоном животного и предугадать развитие событий, практически, невозможно.
Как меняется поведение собаки во время течки
В период течки настроение и поведение собаки претерпевает существенные изменения. Животное становится менее управляемым. Могут возникнуть сложности с поведением в момент прогулок. Прежде идеально выдрессированная собака может отказаться выполнять элементарные команды, выказывает недовольство окончанием прогулки, агрессивно реагирует на других сук и проявляет повышенное внимание к кобелям любых пород.
Негативная реакция на особей своего пола продолжается в течение всего периода половой охоты. Но кобелей самка начинает подпускать уже со второй фазы. Именно поэтому кинологи и опытные заводчики стремятся приучить собаку носить специальные трусы и предпочитают выгуливать животное только на поводке. Это позволяет снизить риск нежелательной беременности, а также удерживать контроль над поведением питомицы.
Ограничение прогулок собаки в людных местах позволит избежать последствий неадекватного поведения и снизить риск возникновения неприятных ситуаций.
Как часто проходит течка
Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Некоторые особи проявляют признаки половой охоты каждые 6 месяцев, а другие остаются инертными к процессу продолжения рода более длительный промежуток времени.
Именно поэтому заводчикам следует учитывать, что течка может наступать как 1 раз, так и 3 раза в год. Но классический вариант физиологии суки предполагает возникновение пустовки дважды в год.
Первая течка у собаки
Этот показатель может варьировать в интервале от 6 месяцев до 1 года. Крайне редко у крупных пород первая течка может наступить и ближе к двум годам.
Если же по прошествии 36 месяцев с рождения животного первая течка у суки не наступает, то необходимо пройти обследование у ветеринарного врача. Такое положение дел свидетельствует о наличии серьезной патологии. Возможно, потребуется длительное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Сроки начала первой течки у собак разных пород
Как правило, суки миниатюрных пород вступают в период половой зрелости намного раньше своих более крупных подруг.
Так, у йоркширских терьеров, французских болонок, левреток и той-терьеров первая течка наступает в возрасте 5-6 месяцев.
Для животных средних пород этот период смещается к 7-9 месяцам. Суки, принадлежащие к крупным породам (овчарки, лабрадоры, ротвейлеры), вступают в период половой зрелости ближе к году.
А представительницы гигантских пород (сенбернары, доги) взрослеют уже после года и первая течка у них проявляется намного позже, чем у остальных сук.
Проблемы во время течки
К одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются владельцы собак, является учащенное мочеиспускание непосредственно перед началом пустовки. Если животное не привыкло ограничивать себя, то рекомендовано увеличить частоту прогулок или перевести питомицу в вольер, где она будет находиться одна.
Использование специальных трусов и постоянный контроль позволяет избежать нежелательной беременности. Если же собака перестает слушаться владельца и проявляет попытку сбежать в период прогулки, то оптимальным решением станет выгул животного в период пустовки на поводке.
У некоторых сук возможно изменение в периодичности течки, ее интенсивности или появлении нехарактерных выделений. Не следует пытаться самостоятельно разобраться с возникшей проблемой. Следует обратиться за помощью к специалисту, который выявит причину такого состояния собаки. А также поможет скорректировать цикл эструса.
Нежелательные последствия течки
К числу последующих осложнений можно отнести вязку мелкой суки с крупным кобелем, что приведет к формированию крупных плодов. Самостоятельное родоразрешение в данном случае затруднительно. И если заводчик пропустил момент спаривания, то необходимо наблюдение ветеринарного врача с целью контроля за состоянием суки.
Также существует опасность нежелательной беременности от беспородных кобелей у сук, предназначенных для племенного разведения. Если об этом станет известно, то питомица навсегда потеряет право участвовать в совершенствовании линии и поддержании чистоты породы
Нежелательная беременность
Если у заводчика возникает подозрение в том, что сука все-таки была повязана, то единственно разумным решением станет поход к ветеринарному врачу. Специалист осматривает собаку, и на основании ее физиологического состояния подбирает лекарственный препарат для прерывания беременности.
Следует понимать, что такое решение будет непростым и может вызвать определенные проблемы со здоровьем у суки в дальнейшем. Современные производители предлагают широкий спектр медикаментов, которые могут быть использованы как в первые сутки после вязки, так и спустя несколько дней.
Радикальным решением может стать аборт. В этом случае собака более не пригодна для разведения, поскольку у нее полностью удаляют матку. В любом случае решение следует принимать только после консультации с ветеринарным врачом. Специалист расскажет о возможных осложнениях и неблагоприятных последствиях любого выбора заводчика.
Обратите внимание на нашу статью: Беременность у собак: основные признаки
Ложная щенность.
Если сука не была повязана, то спустя непродолжительное время у нее могут отмечаться признаки беременности. Такое состояние носит название «ложная щенность» и связано с повышенным уровнем прогестерона в организме животного.
Крайне редко собака самостоятельно справляется с возникшей проблемой и ее гормональный фон постепенно приходит в норму. В большинстве случаев необходима помощь ветеринарного врача, который подбирает курс медикаментов для нормализации гормонального фона и стабилизации психологического состояния питомицы.
Мы уже писали ранее о ложной щенности у собак: Ложная беременность у собак — что делать и как лечить?
Как отвадить кобелей во время течки
Полностью отвадить кобелей в период течки не удается. Но производители предлагают целый спектр качественных и эффективных спреев, которые помогут частично устранить запах и снизить количество привлекаемых кобелей.
На отечественном рынке представлены такие средства, как:
- Спрей от компании БиоВакс «Флирт? Нет!»;
- «Верный друг» — ликвидатор запаха течки;
- Производитель Le Artis предлагает спрей «Недотрога»;
- От отечественного производителя Химола на прилавках магазинов можно встретить препарат «Антикобелин».
Сразу стоит отметить, что полностью убрать запах суки не удастся и кобели все равно будут преследовать ее при свободном выгуле. Но привлекающий их аромат станет существенно меньше и вероятность привлечения животных с более далеких территорий будет гораздо ниже.
Как содержать суку и кобеля в одном помещении, когда у суки течка
Безопасное содержание кобеля и суки в одном помещении в период пустовки — сложное и хлопотное занятие. Для суки необходимо запастись большим количеством специальных трусов, которые надежно фиксируются на ее теле и препятствуют внеплановой вязке. Использование спреев позволяет снизить интенсивность запаха и частично облегчит состояние кобеля.
Также производители ветеринарных препаратов предлагают успокоительные средства, которые помогут питомцу пережить наиболее опасный период пустовки. Насколько безопасны такие медикаменты? Безусловно, они не являются полезными для здоровья кобеля. Стоит ли использовать успокоительные средства для пса, если у суки течка? Ответ на этот вопрос должен принять сам владелец животных.
Одним из наиболее эффективных и действенных способов является разделение собак на период эструса. Необходимо поместить животных в разные комнаты, чтобы максимально исключить риск нежелательного спаривания. Также некоторые заводчики практикуют «отпуск». На период течки кобеля просто отправляют к близким друзьям или родственникам.
Советы ветеринаров
Правильная линия поведение владельца в период течки у собаки — залог ее здоровья и благополучия последующей жизни. Ветеринарные врачи напоминают, что если заводчик не планирует сейчас получать потомство от собаки, то и вязать ее не следует.
Каждая вязка — это огромный риск получить нежелательную беременность. Перед течкой ветеринарный врач может назначить курс медикаментов, которые препятствуют овуляции.
После окончания течки нужно внимательно следить за состоянием животного. Спустя 2 месяца могут появиться признаки ложной беременности. В этом случае потребуется консультация специалиста и, возможно, назначение лекарственных препаратов.
Если же владелец не планирует вязать суку, то хорошим выходом станет стерилизация, которая сразу решит проблему нежелательной беременности.
Источник
Когда начинается и заканчивается течка
Точно ответить, когда начинается течка у собак, не получится, так как организм каждого животного индивидуален. Более того, половое созревание зависит от конституции собачки, породы, условий содержания (питание, температурный режим содержания и прочее). В большинстве случаев течка (или пустовка, эструс) наступает после того как сменятся зубы, в возрасте от полугода до года.
Внимание: если в будущем предполагается получение потомства, то хозяину нужно внимательно отнестись к первому эструсу, чтобы знать, на какую течку вязать собаку. Первая вязка происходит на 3-ю пустовку.
Иногда владельцы задаются вопросом, когда прекращаются течки у собаки. Эструс продолжается в течение всей жизни, и не заканчивается в каком-либо определенном возрасте. К старости увеличиваются периоды покоя, сокращается частота пустовок в год, однако собака по-прежнему способна к зачатию и рождения щенков.
По каким симптомам можно определить течку
Определить наступление течки можно по ряду признаков:
- повышенная активность и игривость питомицы;
- собака «забывает» многие команды, отказывается слушаться хозяина;
- чаще просится на выгул из-за повышенного выделения мочи;
- вульва (петля) отекшая;
- на подстилке появляются следы выделений.
Течка у собак условно проходит в 4 фазы, циклически повторяющиеся на протяжении всей жизни имеющие характерные симптомы.
Фаза
Симптомы
Продолжительность
1. Проэструс
Петля отекает, выделения заметные, темного цвета. Животное обращает внимание на противоположный пол, но не допускает к себе.
1-2 недели
2. Эструс
Выделения меняют оттенок на розоватый. Собака принимает соответствующую инстинктивную позу при появлении кобеля, поглаживании по спине. Допускает кобеля к себе.
5-10 дней
3. Диэструс
Отечность петли исчезает, выделения прекращаются. Собака становится спокойнее.
2-3 месяца
4. Анеструс
Фаза покоя
3-5 месяцев
Как долго продолжается эструс у собаки
Определить, сколько дней длится течка у питомицы, можно путем наблюдения, так как данные могут значительно отличаться у разных животных. В среднем, продолжительность пустовки варьирует от 20 до 30 дней. Наиболее короткой бывает первая течка, длительность которой может составлять около недели. В данном случае от хозяина требуется повышенное внимание к животному, чтобы иметь возможность в дальнейшем планировать вязку.
Отличия течки у разных пород
Особенности течки у собак обусловлены принадлежностью животного к той или иной породе. Так, если собака имеет крупные размеры, то первая пустовка может быть в возрасте до 13 и более месяцев, в то время как у представительниц маленьких пород она наступает раньше.
Эструс у крупных сук длится дольше, чем у мелких собак. А интенсивность выделений у последних более выражена, чем у больших собратьев.
Особенности выделений
Выделения во время течки обусловлены изменением гормонального фона, и являются нормой. В первой фазе цикла они кровянистые, могут иметь разную интенсивность – от незначительных, малозаметных, до обильных. Появление запаха тоже считается нормальным явлением, однако он не должен быть слишком резким. Спустя несколько дней, во вторую фазу цикла выделения становятся светлее, а затем и вовсе бесцветные.
Специалисты советуют приучать собаку вылизывать выделения уже с первого эструса. Можно приобрести для питомицы специальные трусы. Если же животное наотрез отказывается от «нижнего белья», лучше заранее убрать с пола ковры, а мебель застелить тканью.
Общее состояние собаки во время течки
Собака во время течки испытывает гормональный стресс, что проявляется в изменении ее общего состояния. Большая часть проявлений является нормой, и проходит по мере прекращения эструса.
Психика и поведение
Каждое животное по-разному реагирует на перемены в физиологии. Одни собаки становятся чрезмерно ласковыми и дружелюбными, другие впадают в депрессивное состояние (воют, скулят, сторонятся окружающих), третьи, напротив, начинают проявлять агрессию по отношению к собратьям, другим животным, людям.
Аппетит
Чаще всего нарушение аппетита проявляется в «капризах»: собака выбирает, что есть, съедает меньше, чем раньше. Некоторые суки могут совсем отказываться от пищи. Специалисты не советуют насильно кормить животное, так как весь ее организм во время эструса нацелен на зачатие и вынашивание щенков. Постепенно аппетит вернется к норме.
Температура тела
Достаточно часто у собак во время пустовки поднимается температура тела. Нормальным считается ее повышение на величину до 0,5˚С. При более высоких показателях термометра нужно обратиться к ветеринарному врачу.
Энурез
Из-за высокого уровня эстрогенов иннервация сфинктера мочевого пузыря снижается. Результатом становится непроизвольное выделение мочи. Недержание проходит, когда гормональный фон собаки придет в норму.
Особенности первой течки
Первая течка у собак может протекать незаметно: выделения мало выражены, продолжительность не большая, изменения в поведении могут прекратиться внезапно, а выход яйцеклетки может и не наступить. В то же время владелец должен отметить такую пустовку для дальнейшего планирования вязки.
Определить, имеет место течка или нет, помогут другие симптомы. Например, собака начнет часто присаживаться, чтобы помочиться, вылизывать петлю. Еще до наступления эструса из половых органов возможны незначительные гнойные выделения, которые считаются нормой. При внимательном отношении к питомице можно заметить и «странности» в поведении.
Иногда первая течка протекает практически без каких-либо выраженных признаков. Однако оплодотворение вполне возможно, поэтому расслабляться нельзя: нужно тщательно следить за собакой, не отпускать с поводка.
Вакцинация во время течки
По поводу прививок собаке во время течки мнения неоднозначные. Одни специалисты уверяют, что проводить вакцинацию животного в этот период можно. Процедура не наносит вреда здоровью, а течка не оказывает влияния на становление иммунитета к какому-либо заболеванию.
Другие, напротив, утверждают, что во время пустовки дополнительное воздействие на организм нежелательно. Считается, что иммунная система животного в это время ослаблена, что может привести к неприятным последствиям.
Вывод, ставить прививку или нет, должен сделать хозяин совместно с ветеринарным врачом. При этом должны учитываться многие нюансы, например, состояние здоровья собаки, хронические заболевания, особенности течки и другие.
Когда лучше проводить вязку
Вязать собаку рекомендуют, начиная с 3-го цикла. Во время первого эструса тоже может наступить оплодотворение, но организм собаки еще не полностью готов к вынашиванию. Лучшим возрастом считают 2 года.
Чтобы определить день течки, в который можно провести вязку, владельцу нужно знать дату ее наступления. Период с 11-го по 15-16 день считают наиболее благоприятным. Также в настоящее время в ветеринарных аптеках и клиниках можно приобрести специальный тест, показывающий овуляцию.
Течка и стерилизация
Много вопросов возникает у собаководов относительно стерилизации животного и эструса. Можно ли проводить вмешательство, если у собаки течка? Специалисты не рекомендуют делать операцию в этот период – необходимо дождаться окончания пустовки. Стерилизовать суку можно спустя 14-20 дней после окончания течки.
Другой вопрос: может ли быть течка, если собака стерилизована? При полной стерилизации, когда у суки удаляют яичники и матку, эструс не происходит. Если же в процессе операции были только перерезаны трубы или оставлена часть яичника (случайно или намеренно), течка со всеми ее проявлениями сохраняется.
Течка после родов
Наступление течки после родов у собаки можно ожидать приблизительно через 120-150 дней. Этот период зависит от количества родившихся щенков и длительность их вскармливания. Иногда он затягивается до 6 месяцев и более. Проявления течки после рождения щенков такие же, как обычно. Проводить вязку при этом не рекомендуется, так как организм животного должен восстановиться.
Ложная течка
Она проявляется у молодых собак и характеризуется отсутствием овуляции при явных проявлениях пустовки. Вязка собаки в этот момент не приведет к оплодотворению, так как яйцеклетка отсутствует. Особой «приметой» ложного эструса является ее резкое прекращение. Такая течка находится в пределах нормы и не несет угрозы для здоровья собаки.
Скрытая течка
Данный вид пустовки у собак также относится к нормальным явлениям, хотя и редко наблюдаемым. Для скрытой течки характерно отсутствие выделений. Однако яйцеклетка созревает и выходит из яичника, поэтому в случае вязки произойдет оплодотворение.
При скрытой течке собаку нужно показать ветеринарному врачу. В некоторых случаях она является следствием нарушений работы щитовидной железы – гипотиреоза. При этом заболевании могут отсутствовать не только выделения, но и другие признаки эструса.
Беспокойство во время течки: что делать
Иногда перемены в поведении питомицы во время течки приводят хозяев в шоковое состояние. Собака может завывать, метить стены, мебель, скулить, не слушать команды и так далее. Ругать ее при этом бесполезно. Опытным путем собаководы выработали несколько способов, которые помогают успокоить собаку во время течки.
- Дольше гулять.
- Отвлечь игрой.
- Окунуть в воду.
- Дать успокоительное.
Последний вариант может иметь два направления. Первый – использовать средства на основе гормонов, второй – дать собаке препарат растительного происхождения. Среди гормональных средств, непосредственно влияющих на течку, можно отметить Секс-барьер, Секс-контроль. Из растительных предпочтение отдают пустырнику или валерьянке.
Болит ли живот во время течки у собак
Часто собаководы интересуются, испытывает ли собака боль во время течки? Опасения вызваны, в основном, беспокойным поведением питомицы, скулением, вялым состоянием, апатией. Мнения специалистов в этом вопросе расходятся. Одни считают, что не стоит приписывать животному человеческие ощущения, другие рекомендуют дать спазмолитическое средство, например, но-шпу. В любом случае, если собака не дает прикоснуться к животу, взвизгивает при этом, часто прячется и скулит, – стоит показать ее ветеринару.
Как контролировать собаку во время течки
Чтобы не допустить случайной вязки, избежать проблем со здоровьем, получить здоровое потомство в запланированный срок, владелец должен контролировать течку у собаки. Для этого нужно придерживаться следующих правил:
- каждый эструс заносить в специальный календарь, помечая особенности протекания (как часто, какие выделения и прочее), дату начала и окончания;
- не отпускать собаку с поводка во время выгула;
- следить, чтобы к питомице не подходили кобели (можно купить специальный препарат, нейтрализующий ее запах);
- использовать специальные трусы;
- желательно выбирать места для прогулки с минимумом животных;
- исключить посещение выставок;
- исключить купание в водоемах.
Трусы для собаки
Поддержать порядок в квартире помогают особые изделия – трусы для собак. Среди положительных моментов этих приспособлений отмечают не только отсутствие «меток», но и профилактика проникновения инфекции в половые пути суки. К отрицательным можно отнести факт, что большинству животных не нравится носить «белье»: в попытке снять собака может их разгрызть, проглотить. Кроме того, во время вылизывания (которое происходит инстинктивно) трусы быстро станут мокрыми, что потребует их частой смены.
Трусы для собак различаются по моделям, ткани, дизайну. Например, могут быть изделия с отверстием для хвоста, с кармашками для прокладок, хлопковые, синтетические или нейлоновые. Перед приобретением у собаки нужно произвести несколько замеров: бедра, окружность хвоста и другие. Отлично, если изделие можно примерить. При покупке нужно внимательно осмотреть трусы, чтобы исключить тугие резинки и ремешки, толстые швы и другие нюансы.
В каких случаях нужно обращаться к ветеринарному врачу
К течке у собак со стороны хозяина должно быть предельно внимательное отношение. Могут возникнуть ситуации, когда нужно показать животное специалисту:
- частота эструса – более 2-х раз за год;
- до 2-хлетнего возраста не было ни одной течки;
- течка участилась по сравнению с предыдущими годами, интенсивность и объем выделений увеличились;
- эструс отсутствует длительный период времени;
- течка не останавливается (особенно у взрослого животного);
- в период, когда течки быть не должно, наблюдаются выделения гнойного характера, с кровью, имеющие резкий запах;
- наличие темного отделяемого после течки.
Необходимо помнить, что во время течки в репродуктивные органы собаки могут проникнуть микроорганизмы. Из-за изменений в состоянии животного в период пустовки воспалительный процесс может развиваться незаметно, а в последующем приобретет угрожающий характер. Поэтому при любых отклонениях нужно срочно обращаться в клинику.
Источник