Какой размер сердца у собаки
У собак существуют значительные породные различия, и способность клинициста определять размеры и форму сердца чисто зависит от его опыта. У собак с глубокой и узкой грудной клеткой (породы грейхаунд, сеттер и т.п.) сердце имеет выраженную вертикальную конфигурацию при слабом контакте с грудиной. Напротив, у собак с широкой грудной клеткой (породы лабрадор, бультерьер и т.п.) может показаться, что сердце почти лежит на грудине, при этом наблюдается более выраженный контакт с ней. Тем не менее, существуют определенные методы и критерии для определения формы и размеров сердца.
При боковой проекции
Высота не должна превышать двух третей ширины грудной клетки, ширина составляет пространство, занимаемое приблизительно 2,5-3,5 ребрами.
Размер сердца в такой проекции можно определить путем измерения длины линии, идущей от верхушки к основанию сердца, и ширины сердца — под прямым углом к этой линии в наиболее широкой его части. Суммарный результат двух этих показателей в норме должен составлять 8,5— 10,5 позвонков, начиная с четвертого грудного позвонка (оценка параметров сердца по позвонкам).
В степени контакта с грудиной существуют породные различия, зависящие от угла между линиями расположения сердца и грудины (комментарии смотри выше).
Дистальная часть трахеи должна располагаться почти параллельно грудине, а ее вентральная граница идет, слегка изгибаясь к каудальной границе сердца.
Должно довольно отчетливо наблюдаться каудальное сужение, создаваемое каудальной границей сердца и вентральной границей легочного ствола.
При ДВ-проекции
Сердце напоминает перевернутую букву D с довольно прямым краем левой границы сердца.
Ширина сердца не должна превышать двух третей ширины грудной клетки, по длине оно должно занимать пространство между 3-м и 8-м ребрами.
Силуэт сердца при ДВ-проекции можно рассматривать по аналогии с циферблатом часов.
Несмотря на то, что данная аналогия весьма эффективна в практическом применении, смещение верхушечной области сердца может исказить ее. Например, гипертрофированный левый желудочек, сдвигающий верхушку вправо, можно при использовании аналогии с часами ошибочно принять за гипертрофию правого желудочка, поэтому важно установить локализацию верхушки сердца, однако при сильной кардиомегалии это часто бывает затруднительно.
Рис. 2.4. Анализ силуэта сердца на рентгенограмме грудной клетки в ДВ-проскции по аналогии с циферблатом часов
В секторе 12—1 часов при АС или НБП может отмечаться выпячивание дуги аорты. Следует обращать внимание на то, что левый боковой край нисходящей аорты при правильном экспонировании обычно виден, и можно наблюдать, что он идет к выпячиванию в дуге аорты.
В секторе 1—2 часов можно наблюдать выпячивание легочной артерии (например, в результате СКЛА, НБП или легочной гипертензии).
В секторе 2—4 часов при гипертрофии левого предсердия — например, как вторичного явления при митральном эндокардиозе или ДМЖП, — можно наблюдать плавное выпячивание.
В секторе 3—5 часов округление границы сердца может быть связано с гипертрофией левого желудочка.
В секторе 5—9 часов округление границы сердца может наблюдаться при гипертрофии левого желудочка.
В секторе 8—11 часов может наблюдаться выпячивание, обусловленное расширением правого предсердия.
Источник
Клавдия Налётова, ветеринарный врач, к.в.н., консультант-рентгенолог сети ветеринарных клиник «Ветдоктор», г. Екатеринбург
Современную ветеринарную медицину невозможно представить без рентгенографии. В кардиологии рентгенография позволяет оценить состояние лёгочной паренхимы, магистральных сосудов, сосудов лёгких, форму и размеры сердечного силуэта [3, 5, 11, 22, 23]. Несмотря на то, что золотым стандартом для выявления патологий сердца является эхокардиография, скрининговое рентгенографическое исследование грудной клетки является важной неотъемлемой частью дополнительных исследований собак и кошек [3, 5, 22, 23]. Рентгенография часто позволяет за короткий промежуток времени провести дифференциальную диагностику между «кардиологическим» и «некардиологическим» пациентами. Но, как и при ультрасонографии, для качественной расшифровки рентгенограмм огромное значение имеют опыт и знания врача. Ведь оценка состояния органов на рентгенограмме основывается, по большей части, на его субъективном восприятии. Для объективности оценки размера сердечного силуэта были разработаны специальные скелетометрические методы и выведены нормальные значения измерений.
Скелетометрические методы позволяют оценить размер органа в сравнении со структурами скелета, что даёт возможность учесть размер тела пациента [2, 15, 17]. Абсолютные значения измерений органов, например сердечного силуэта, выраженные в метрической системе измерения (в миллиметрах), имеют колебания нормальных значений в огромном интервале, что связано с большой вариацией размера тела животных, вариацией строения грудной клетки, анатомическими особенностями.
Один из первых объективных методов оценки размера сердечного силуэта, основанный на подсчёте количества межреберий в его проекции, был предложен Van Den Broek и Darke в 1987 г. [17]. В зависимости от типа строения грудной клетки (широкая бочкообразная, узкая глубокая и т.п.), вида и возраста пациента, сердечный силуэт в норме не должен превышать 2,5–3,5 межреберий.
Тень сердца — не совсем корректный термин для торакальной рентгенографии. В связи с тем, что на рентгенограммах грудной клетки (без использования специальных контрастных методов) все структуры, заключённые в перикард (кровь в камерах сердца, клапанный аппарат, эндокард, миокард, эпикард, полость перикарда, перикард, ушки предсердий, часть магистральных сосудов, коронарные сосуды), имеют одинаковую плотность для рентгеновских лучей, мы получаем на рентгенограммах единую тень — сердечный силуэт.
Наиболее диагностически значимым и удобным методом оценки размера сердечного силуэта на рентгенограммах, по мнению большинства исследователей, является коэффициент Бьюкенана, или модифицированная версия — кардиовертебральный индекс (Vertebral Heart Score, VHS). В одном недавно проведённом исследовании, целью которого было сравнение методов, не было выявлено явных преимуществ какого-либо из двух способов измерения [18]. С момента первого сообщения о методе различными авторами проведены исследования по выявлению референсных значений индекса у различных пород собак и кошек. Исследования показали, что существуют вариации нормального значения индекса для животных различных пород [1, 3, 4, 6, 7, 9, 10, 15]. В 2000 г. было проведено исследование, в котором три независимых радиолога оценивали рентгенограммы грудной клетки животных сначала субъективно, затем — с расчётом кардиовертебрального индекса [12]. Несмотря на то, что преимуществ оценки размера сердечного силуэта посредством расчёта индекса в данном исследовании выявлено не было, у всех животных с субъективно выявленной кардиомегалией значение кардиовертебрального индекса было повышенным. На наш взгляд, отсутствие преимуществ использования объективного метода оценки (с раcчётом индекса) связано с высокой профессиональной подготовкой участвовавших в исследовании радиологов.
Для ветеринарных врачей общей практики, а также специалистов с небольшим опытом в рентгенографии использование кардиовертебрального индекса повысит диагностическую точность рентгенографического исследования у пациентов с подозрением на кардиомегалию. Так, у кошек визуально сердечный силуэт относительно меньше, чем у собак, и при наличии кардиомегалии субъективная оценка размера тени сердца вызывает затруднения. Измерение кардиовертебрального индекса позволяет выявить кардиомегалию в случае превышения его верхнего значения. У собак миниатюрных пород (йоркширский терьер, той-терьер и др.) визуально сердечный силуэт выглядит увеличенным в сравнении с породами собак среднего и крупного размера. Это может приводить к ошибочному заключению о наличии кардиомегалии. Однако измерение VHS позволяет объективно оценить размер сердечного силуэта.
Верхней границей значения VHS для кошек является 8,0 [15], у собак в общей массе поголовья — 10,5 [2, 7, 21]. Меньшее значение индекса у кошек, по сравнению с собаками, некоторые авторы связывают с более длинным телом грудных позвонков у кошек [15].
Методика определения кардиовертебрального индекса заключается в измерении длинной и короткой осей сердечного силуэта на рентгенограмме, выполненной в положении лёжа на боку, и сравнении суммы длин осей сердечного силуэта с длиной тела грудного позвонка. Некоторые авторы сообщают о различиях в значении индекса при его вычислении на рентгенограммах, выполненных на левом и правом боку. В положении лёжа на правом боку значение индекса несколько выше [1, 8].
Длинная ось — отрезок от верхушки сердечного силуэта до центрального края бифуркации трахеи. Короткая ось — отрезок, перпендикулярный длинной оси, откладывается в самой широкой части сердечного силуэта (обычно каудальная точка совпадает с вентральной границей каудальной полой вены). Очень важно правильно определять точки отрезка для получения точного результата измерений. Далее, для перевода абсолютных значений в индекс, отражающий размер тела пациента, значения отрезков (длинной и короткой оси) складывают и делят на значение длины тела 4-го грудного позвонка (коэффициент Бьюкенана), либо длину каждого отрезка откладывают от краниальной границы тела 4-го грудного позвонка каудально и вычисляют, сколько позвонков умещается в каждый отрезок, затем величину отрезков, выраженную в позвонках, складывают, получая значение кардиовертебрального индекса. Если индекс превышает верхнюю границу нормы, считают, что у данного животного есть признаки кардиомегалии и требуются дополнительные диагностические исследования для выявления её причины.
Кардиовертебральный индекс легко измерить и без линейки, с помощью листа бумаги. На листе отмечается размер длинной и короткой осей, далее каждый отрезок начальной точкой прикладывается к рентгенограмме (монитору) к краниальной границе тела 4-го грудного позвонка. Подсчитывается количество вместившихся в каждый отрезок позвонков с точностью до 0,1 позвонка, и сумма позвонков в двух отрезках и есть искомый индекс.
К сожалению, существуют факторы, ограничивающие использование метода, например, любая патология органов грудной клетки, сопровождающаяся потерей визуализации границ сердечного силуэта, либо атипия грудных позвонков, при которой полученные значения индекса будут некорректны [3, 22, 23]. У ожиревших животных часто сложно отличить истинные границы сердечного силуэта от окружающей сердце жировой ткани. В этом случае помогает обработка изображения с помощью настроек контрастности и яркости в случае компьютерного изображения, либо повышение mAs и снижение kVp при выполнении рентгенограммы [16].
|
| Илл. 5. Рентгенограмма грудной клетки кошки, выполненная в положении лёжа на правом боку. Значение индекса VHS=8,8 позвонка, что превышает верхнюю границу нормального значения индекса (норма для кошек — до 8,0 позвонков). Хотя форма сердечного силуэта изменена, отмечаются выраженная кардиомегалия и признаки застойных явлений в лёгких, субъективно размер сердечного силуэта относительно полей лёгких небольшой (по сравнению с собаками), что может скрывать признаки кардиомегалии при интерпретации рентгенограммы специалистом с небольшим опытом |
К сожалению, кроме лимитирующих факторов, есть некоторая, хоть и незначительная, зависимость значения кардиовертебрального индекса от респираторной фазы и сердечного цикла [3, 24]. Но больше всего на значение индекса влияют породные особенности строения органов грудной клетки и структур скелета. Поэтому в последнее время большое количество сообщений, относящихся к кардиоторакальной рентгенографии, связано с определением верхней границы нормы индекса для конкретной породы собак, что, в свою очередь, позволит врачам общей практики более качественно проводить диагностику кардиомегалии у различных пород. Ниже приведены нормальные значения кардиовертебрального индекса для некоторых пород собак.
Нормальные значения VHS для некоторых пород собак [9, 3]:
- Боксёр: 11,6±0,8 позвонка
- Кавалер кинг чарльз спаниель: 10,6±0,5 позвонка
- Доберман: 10,0±0,6 позвонка
- Немецкая овчарка: 9,7±0,7 позвонка
- Лабрадор-ретривер: 10,8±0,6 позвонка
- Уиппет: 11,0±0,5 позвонка [1]
- Йоркширский терьер: 9,7±0,5 позвонка [4]
В 2000 году иностранными коллегами было проведено исследование, в ходе которого было установлено нормальное значение кардиовертебрального индекса для кошек [15, 16]. Среднее значение составило 7,5±0,3 позвонка. Верхнее значение нормы было определено как 8,0 позвонков для измерений, выполненных в латеральной проекции по тому же принципу, что и у собак. При этом никаких породных корреляций в значениях индекса установлено не было [15].
На наш взгляд, любой метод, позволяющий более объективно оценивать изменения на рентгенограммах, необходимо вводить в протоколы исследований, поскольку это снижает человеческий фактор и увеличивает диагностическую ценность исследования. Благодаря выявлению нормальных значений индекса для собак различных пород появилась возможность объективной оценки состояния сердечного силуэта, в связи с чем целесообразно проводить измерения кардиовертебрального индекса при каждом исследовании.
Литература
1. Valérie Bavegems, Annemie Van Caelenberg, Luc Duchateau, Stanislas U. Sys, Henri Van Bree, André De Rick. Heart size ranges specific for whippets. J Vet Radiol Ultrasound, 2005.
2. Buchanan JW, Bücheler JB. Vertebral scale system to measure canine heart size in radiographs. J Am Vet Med Assoc 1995;206: 194–199.
3. BSAVA Manual of Canine and Feline Thoracic Imaging 2008.
4. M.G. Castro, R.C.S. Torres, R.B. Araujo, R.A.L. Muzzi, E.F. Silva. Radiographic evaluation of the cardiac silhouette in clinically normal Yorkshire Terrier dogs through the vertebral heart size method. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia . 08/2011; 63(4):850–857.
5. W. Church, Evaluating Heart Size on Radiographs Cardiac education group 2011.
6. Ghadiri, A.; Avizeh, R. and Fazli, Gh. Vertebral heart scale of common large breeds of dogs in Iran Int. J.Vet.Res. (2010), 4; 2: 107–111.
7. E. G. Gülanber, R. Gönenc, U. Kaya, O. Aksoy, H.S. Biricik. Vertebral Scale System to Measure Heart Size in Thoracic Radiographs of Turkish Shepherd (Kangal) Dogs. Turk J Vet Anim SCI 2003.
8. Greco A, Meomartino L, Raiano V, Fatone G, Brunetti A. Effect of left vs. right recumbency on the vertebral heart score in normal dogs. Vet Radiol Ultrasound 2008;49:454–455.
9. Jepsen-Grant K, Pollard RE, Johnson LR. Vertebral heart scores in eight dog breeds. Vet Radiol Ultrasound. 2013.
10. S. Kraetschmer, K. Ludwig, F. Meneses, I. Nolte, D. Simon. Vertebral heart scale in the beagle dog. Journal of Small Animal Practice, May, 2008.
11. Lamb, CR., Boswood, A.: Role of survey radiography in diagnosing canine cardiac disease. Comp. Cont. Ed. Pract. Vet., 2002; 24: 316–326.
12. Lamb CR, Tyler M, Boswood A, Skelly BJ, Cain M. Assessment of the value of the vertebral heart scale in the radiographic diagnosis of cardiac disease in dogs. Vet Rec 2000;146:687–690.
13. C. R. Lamb, A. Boswood, A. Volkman and D. J. Connolly. Assessment of survey radiography as a method for diagnosis of congenital cardiac disease in dogs. J of Small Animal Practice 2011.
14. Lamb CR, Wikeley H, Boswood A, Pfeiffer DU. Use of breed-specific ranges for the vertebral heart scale as an aid to the radiographic diagnosis of cardiac disease in dogs. Vet Rec 2001;148:707–711.
15. Litster AL, Buchanan JW. Vertebral scale system to measure heart size in radiographs of cats. J Am Vet Med Assoc. 2000 Jan 15;216(2):210–4.
16. A L. Litster, James W. Buchanan. Radiographic and echocardiographic measurement of the heart in obese cats. J Vet Radiol Ultrasound, July, 2000.
17. A.H.M. Van Den Broek and P.G.G. Darke. Cardiac measurements on thoracic radiographs of cats. J Small Anim Pract. 1987.
18. Sánchez X, Prandi D, Badiella L, Vázquez A, Llabrés-Daz F, Bussadori C, Domnech O. A new method of computing the vertebral heart scale by means of direct standardisation. J Small Anim Pract. 2012.
19. Silverman, S.; Suter, P.F. (1975) Influence of inspiration and expiration on canine thoracic radiographs. J. Am. Vet. Med. Assoc. 166: 502–510.
20. Sleeper, M.M.; Buchanan, J.W. (2001) Vertebralscale system to measure heart size in growing puppies. J. Am. Vet. Med. Ass. 219: 57–59.
21. M. Srivastava, R.P. Pandey, A. Srivastava, D. Kumar, S. Purohit, V. Malik. Vertebral heart score of mongrel dogs. Indian J of Can Pr 2014.
22. Donald E. Thrall. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology (4th edition) 2002.
23. Donald E. Thrall, Ian D. Robertson. Atlas of Normal Radiographic Anatomy & Anatomic Variants in the Dog and Cat 2011.
24. N. Webster, V. Adams, R. Dennis. The effect of manual lung inflation vs. spontaneous inspiration on the cardiac silhouette in anesthetized dogs. J Vet Radiol Ultrasound 2009.
СВМ № 4/2015
Источник
Фото из журнала Clinician’s Brief
Veterinary Radiology & Ultrasound January/February 2013
Перевод с англ. Васильев АВ
Введение
Оценка размера сердца по размерам позвонков (VHS)описана как более обьективный метод оценки кардиомегалии у собак.Это исследование основано на сравнении ширины и длины сердца с длиной тел позвонков. Оригинальное сообщение об измерении VHS, сделанное Buchanan и Bücheler оценивало 100 нормальных собак, представляющих различные породы и установило референсные границы 9.7 ± 0.5 тел позвонков. После этого сообщения, другие исследования описали породоспецифичные различия референсных границ VHS для биглей, грейхаундов и уиппетов. Дополнительные исследования показали, что вторичные заболевания сердца или изменения в методах диагностики могут влиять на показатель VHS. В одном, ранее проведенном исследовании, кошки с выраженной анемией показали тенденцию увеличения VHS в сравнении с нормальной VHS, установленной у кошек.
Предполагалось, что эта тенденция наблюдается вследствие активации нейроэндокринных компенсаторных механизмов (таких как ренин-ангиотензин-альдостероновая система), приводящих к задержке воды и натрия и обьемной перегрузке. Два предыдыщих исследования показали, что измерения, полученные при правом латеральном положении тела были значительно больше чем при левом латеральном положении при рентгенографии. Оригинальное исследование Buchanan и Bücheler установило отсутствие значимой разницы при правом латеральном и левом латеральном положении тела при рентгенографии. В исследовании, оценивающем VHS у собак под анестезией, VHS у собак, которых вентилировали вручную, был меньше, чем VHS у собак со спонтанной вентиляцией. Предыдущее исследование показало, что VHS самцов собак был больше чем самок.
Недавнее исследование, оценивающее коллапс дыхательных путей у маленьких пород собак с митральной регургитацией, обнаружило, что некоторые собаки имели подсчитанный VHS, превышающий нормальный уровень, несмотря на то, что они имели нормальные показатели сердца на эхокардиографии.
Эти данные наводят на мысль, что опубликованные референсные границы для VHS могут быть неприменимы для мелких пород собак. Мы предположили, что референсные границы для VHS у мелких пород собак, хондродистрофичных или брахиоцефаличных собак должно быть выше чем опубликованные референсные границы 9.7 ± 0.5 грудных позвонков. В случае, если это окажется правдой, результаты этого исследования могут помочь снизить частоту постановки ложноположительных диагнозов кардиомегалии у этих пород собак.
Материалы и методы
Истории болезней the University of California, Davis William R. Pritchard Veterinary Medical Teaching Hospital были исследованы у собак пород мопс, померанский шпиц, йоркширский терьер, такса, бульдог, ши-тцу, лхаса апсо и бостон терьер, которым были выполнены рентгеновские снимки в 2-3 проекциях, при помощи цифрового рентгенаппарата (Sound-Eklin, Carlsbad, CA) между январем 2006 г и январем 2011 г. Критериями включения в исследование были: возраст больше 1,5 лет, отсутствие шумов сердца или ритма галопа, выявляемых при аускультации грудной клетки и субьективно нормальный размер сердца на рентгенограмме.
Была использована рандомизация для того чтобы выбрать 30 собаки из каждой породы, которые удовлетворяли критериям включения. Категория бульдогов включала французского и английского бульдогов.Если границы силуэта сердца были скрыты (напр из за плеврального выпота или альвеолярного легочного паттерна), эта собака удалялась из исследования и другая собака подбиралась из базы данных, с использованием рандомизации. В историях болезней выбранных собак оценивались вес тела, оценки кондиции тела (от 1 до 9), возраст проведения радиографического исследования и пол. Если эхокардиография была выполнена, результаты ее фиксировались. VHS для всех собак подсчитвалась как описано ранее (рис 1 ).
Электронные измерители использовались для получения показателей по длинной и короткой осях сердца для сравнения с телами позвонков, начиная с четвертого грудного (T4). Один эксперт выполнял все измерения VHS и был осведомлен о породе, весе, возрасте пациентов, данных физикального обследования и предыдущих рентгенографичеких исследований. В правом латеральном положении длинная ось сердца измерялась от вентрального края бифуркации трахеи до наиболее отдаленного вентрального контура сердца, исключая расстояние, которое имело рентгенографичекую плотность жира. Короткая ось сердца определялась перпендикулярно длинной оси на уровне каудальной полой вены, за исключением расстояния, имеющего радиографическую плотность жира.Измерения как длинной, так и короткой осей сравнивались с грудными позвонками, начиная с Т4 и количество охваченных позвонков оценивалось с точностью до 0.1 длины тела позвонка. Наличие гемипозвонков или позвонков неправильной формы в пределах грудного отдела позвоночника фиксировалось в течение периода сбора данных. В пределах каждой породы собаки были сгруппированы как имеющие низкую(1-5) или высокую (6-9) оценки кондиции тела, на основании ранее опубликованных критериев.
Соотношение глубины грудной клетки к ее ширине подсчитывалось для каждой собаки, чтобы выявить форму грудной клетки для каждой собаки.Глубина оценивалась в правом боковом положении от дорсального края мечевидного отростка до вентрального края тела позвонка с электронным измерителем, направленным перпендикулярно позвоночному столбу( рис2 а). Ширина грудной клетки измерялась в дорсовентральном положении как расстояние между медиальными краями восьмых ребер (рис 2b). Собаки с отношением глубины к ширине меньше 0,75 расценивались как собаки с бочковидной формой клетки, а собаки с соотношением больше 1,25 относились к собакам с глубокой клеткой.
Результаты
В исследование входили следующие собаки: 30 мопсов (Pug), 18 померанских шпицев (Pomeranian), 30 йоркширских терьеров (Yorkshire Terrier), 29 такс (Dachshund), 30 бульдогов (Bulldog), 30 ши-тцу (Shih Tzu), 18 лхаса апсо ( Lhasa Apso), and 19 бостонтерьеров (Boston Terrier). Клинические данные по возрасту, полу, весу тела и оценке кондиции суммированы в табл 1. Не было значительной разницы в среднем возрасте среди собак исследованных пород. Средняя оценка кондиции (BCS)различалась значительно между Pugs (6.0 ± 1.6) and Lhaso Apsos (4.6 ± 1.4), P < 0.0036.
Табл 1 Данные по возрасту, весу в пределах каждой породы, средний BCS и VHS для каждой породы и сравнение между средним VHS породы и опубликованными референсными оценками VHS of 9.7
M/F (N) | Возраст (лет) (средний ± SD) (разброс) | Вес (kg) (mean ± SD) | BCS (mean ± SD) | VHS (mean ± SD) | P Value (Порода VHS vs.) reference) | # Dogs with VHS>2SD vs. reference | % Dogs with VHS>2SD vs. reference | |
1. M, самец; F, самка; N, количество собак каждого пола | ||||||||
Pug | 11/19 | 6.9 ± 3.8 | 9.1 ± 2.7 | 6.0 ± 1.6 | 10.7 ± 0.9 | <0.00001 | 13 | 43% |
(1.5–14) | ||||||||
Pomeranian | 9/9 | 7.4 ± 3.5 | 4.5 ± 2.4 | 5.5 ± 1.7 | 10.5 ± 0.9 | 0.0014 | 9 | 50% |
(2–13) | ||||||||
Yorkshire Terrier | 14/16 | 7.6 ± 4.3 | 3.2 ± 1.5 | 4.9 ± 1.4 | 9.9 ± 0.6 | 0.104 | 4 | 13% |
(2–15.5) | ||||||||
Dachshund | 11/18 | 6.8 ± 3.6 | 6.9 ± 2.8 | 5.8 ± 1.3 | 9.7 ± 0.5 | 0.788 | 2 | 7% |
(2.5–13.5) | ||||||||
Bulldog | 21/9 | 5.7 ± 3.2 | 26.7 ± 13.2 | 5.8 ± 1.2 | 12.7 ± 1.7 | <0.0001 | 28 | 93% |
(2–14) | ||||||||
Shih Tzu | 9/21 | 6.5 ± 2.0 | 6.5 ± 2.0 | 5.1 ± 1.4 | 9.5 ± 0.6 | 0.059 | 0% | |
(1.5–13) | ||||||||
Lhasa Apso | 9/9 | 7.4 ± 4.3 | 8.2 ± 3.2 | 4.6 ± 1.4 | 9.6 ± 0.8 | 0.57 | 1 | 6% |
(2–15) | ||||||||
Boston Terrier | 8/11 | 6.2 ± 3.2 | 8.9 ± 2.6 | 5.0 ± 0.9 | 11.7 ± 1.4 | <0.00001 | 14 | 74% |
(2–13) | ||||||||
Левые латеральные проекции были использованы для подсчета VHS у Pomeranian (VHS of 11.3) и 1 Bulldog (VHS of 12.6). Правые латеральные проекции были использованы для других подсчетов. Средние и SD оценки для BCS и VHS суммированы для каждой породы в табл 1.Средний VHS для Pug, Pomeranian, Bulldog, and Boston Terrier были значительно выше чем опубликованные референсные оценки VHS of 9.7 (P < 0.00001, P = 0.0014, P < 0.0001, P < 0.00001, соответственно ). Количество собак в пределах каждой породы, которые имели VHS больше чем 2 SD выше опубликованных референсных VHS суммировано в табл 1. Два мопса (VHS of 14.1 и 11.1) и 1 Boston Terrier (VHS of 11) имели нормальные эхокардиограммы.
Грудные гемипозвонки были выявлены у 2 Pugs, 13 Bulldogs, и 7 Boston Terriers. Когда VHS повторно подсчитывался после удаления этих собак, средний породный VHS оставался статистически отличный от установленной оценки 9.7 ± 0.5 (all P < 0.0001). Средний VHS Bulldogs и Boston Terriers с нормальными позвонками статистически отличался от среднего VHS собак с патологией позвонков (P = 0.028 и 0.0004, соответственно) (Table 2).
Табл 2 Сравнения между средним VHS собак с нормальными и аномальными позвонками среди собак пород бульдог и бостон терьер
Normal vertebrae (N) | VHS 1 (mean ± SD) | Abnormal vertebrae (N) | VHS 2 (mean ± SD) | P value (VHS 1 vs. 2) | |
1. N = Number of Dogs in Each Vertebral Classification Group for Each Breed; VHS 1, VHS длясобакснормальнымипозвонками VHS 2, VHS длясобаксаномальнымипозвонками | |||||
Bulldog | 17 | 12.1 ± 1.5 | 13 | 13.4 ± 1.6 | 0.028 |
Boston Terrier | 12 | 11.4 ± 1.2 | 7 | 14.2 ± 1.6 | 0.0004 |
Эффект влияния кондиции тела на VHS суммирован в табл 3. Значительный эффект был выявлен у лхаса апсо, с более высоким VHS у собак с высоким BCS (10.5 ± 0.6) по сравнению с собаками с низким BCS (9.4 ± 0.6), P = 0.007. Оценки кондиции тела имели значимую (P = 0.015), но слабую корреляцию (R2 = 0.03) с VHS среди собак всех пород. (Рис4).
Табл 3 Сравнение между средним VHS для пород, с низким и высоким BCS T
BCS 1–5 (N) | VHS 1 (средний ± SD) | BCS 6–9 (N) | VHS 2 (средний ± SD) | P value (VHS 1 vs. 2) | |
1. N, количество собак в каждой BCS классификационной группе для каждой породы ; VHS 1, VHS для собак с BCS 1–5; VHS 2, VHS для собак с BCS 6–9. | |||||
Pug | 12 | 10.43 ± 0.58 | 19 | 10.95 ± 1.08 | 0.1307 |
Pomeranian | 7 | 10.16 ± 0.95 | 10 | 10.82 ± 0.68 | 0.1139 |
Yorkshire Terrier | 17 | 9.77 ± 0.59 | 9 | 9.86 ± 0.53 | 0.705 |
Dachshund | 14 | 9.74 ± 0.61 | 11 | 9.69 ± 0.45 | 0.789 |
Bulldog | 11 | 12.59 ± 1.64 | 17 | 12.73 ± 1.81 | 0.838 |
Shih Tzu | 17 | 9.51 ± 0.59 | 11 | 9.4 ± 0.5 | 0.62 |
Lhasa Apso | 13 | 9.37 ± 0.63 | 4 | 10.5 ± 0.634 | 0.007 |
Boston Terrier | 13 | 11.98 ± 1.57 | 3 | 10.67 ± 0.49 | 0.1851 |
Все собаки каждой породы имели особей с бочковидной формой грудной клетки (ratio <0.75), включая 53% of Pugs и 80% f Yorkshire Terriers (Table 4). Не выявлено значимой корреляции между VHS исоотношением глубины к ширине грудной клетки для какой либо из пород.
Табл 4 Соотношение глубины к ширине грудной клетки для каждой породы и процент собак в пределах каждой породы, имеющих бочковидную форму грудной клетки (Ratio <0.75)
N | Соотношение глубины к ширине | SD | % < 0.75 | |
1. N, количество собак каждой породной группы; SD, стандартное отклонение для ширины грудной клетки: отношение ширины в пределах каждой породной группы | ||||
Pug | 30 | 0.75 | 0.8 | 53% |
Pomeranian | 18 | 0.75 | 0.08 | 44% |
Yorkshire Terrier | 30 | 0.7 | 0.07 | 80% |
Dachshund | 29 | 0.83 | 0.07 | 10% |
Bulldog | 30 | 0.77 | 0.1 | 33% |
Shih Tzu | 30 | 0.79 | 0.06 | 23% |
Lhasa Apso | 18 | 0.8 | 0.08 | 17% |
Boston Terrier | 19 | 0.78 | 0.07 | 37% |
Собаки в пределах каждой породы были затем разделены на самок и самцов и сравнивался средний VHS между самцами и самками. У йоркширских терьеров, средний VHS для самок был выше, чем для самцов (P = 0.01). Других различий не было выявлено.
Табл 5 Сравнения между средним VHS для самцов и самок в пределах каждой породной группы.
M/F (N) | Male VHS | Female VHS | P оценка (Male VHS vs. Femal VHS) | |
1. M, Male; F, Female; N, Number in Each Gender. | ||||
Pug | 11/19 | 10.5 ± 0.7 | 10.8 ± 1.0 | 0.51 |
Pomeranian | 9/9 | 10.3 ± 0.95 | 10.6 ± 0.8 | 0.45 |
Yorkshire Terrier | 14/16 | 9.6 ± 0.4 | 10.2 ± 0.7 | 0.01 |
Dachshund | 11/18 | 9.7 ± 0.36 | 9.7 ± 0.6 | 0.81 |
Bulldog | 21/9 | 12.6 ± 1.7 | 12.9 ± 1.8 | 0.62 |
Shih Tzu | 9/21 | 9.3 ± 0.6 | 9.6 ± 0.5 | 0.22 |
Lhasa Apso | 9/9 | 9.9 ± 0.9 | 9.3 ± 0.6 | 0.12 |
Boston Terrier | 8/11 | 11.6 ± 1.5 | 11.6 ± 1.5 | 1.0 |
Дискуссия
Данные этого исследования показывают, что Pugs, Pomeranians, Bulldogs, and Boston Terriers без клинически очевидного кардиального заболевания имели значительно большие VHS оценки, чем референсные значения of 9.7 ± 0.5, установленные Buchanan и Bücheler. В частности, большинство бульдогов имели VHS,который превышал 12,0. Одним возможным обьяснением увеличенного VHS у хондродистрофичных пород могло быть артефактное увеличение количестваколичества охваченных позвонков вследствие присутствия гемипозвонков.Когда собаки с гемипозвонками были удалены из сравнения, мы нашли, что оставшиеся собаки некоторых пород также имели увеличенные VHS, в сравнении со стандартными оценками VHS 9.7 ± 0.5. Однако, среди бульдогов и бостон терьеров VHS оценки были значительно выше у собак с патологией позвонков, в сравнении с бульдогами и бостон терьерами с нормальными позвонками. Эти данные показывают, что патологии позвонков могут артефактно увеличивать VHS у бульдогов и бостон терьеров, но могут не нарушать VHS у других пород.
Также возможно, что выраженный лордоз и кифоз позвоночника может нарушать измерение позвонков по прямой линии и поэтому нарушать измерение VHS, однако этот фактор не изучался в нашем исследовании. Другим фактором, влияющим на VHS у мелких пород, могли быть породоспецифичные вариации в длине позвонков относительно размеров тела. Исследование, направленное на оценку длины тел позвонков, в сравнении с размером тела у разных пород было бы необходимо, чтобы лучше изучить этот эффект.
В этом исследовании, мы попытались исключить жир из измерений размеров сердца, хотя включение некоторого количества перикардиального жира в измерениях было, вероятно, неизбежным. Чтобы оценить эффект перикардиального жира на VHS, мы сравнили VHS у собак с низким/нормальным показателем кондиции (BCS) с VHS у собак с более высоким BCS. За исключением собак породы лхаса апсо, породы с самым низким BCS в этом исследовании, не было выявлено значимой разницы в VHS между собаками с низким и высоким BCS. Хотя VHSкоррелировал с BCS, это была очень слабая корреляция и маловероятно, что она имеет клиническую значимость.
Мы провели корреляционный анализ между VHS и соотношением между глубиной и шириной грудной клетки, чтобы выявить влияют ли эти формы грудной клетки на VHS. Значимой корреляции не было выявлено. Самая большая часть собак с бочкообразной формой клетки ( соотношение глубины к ширине меньше 0,75)- Yorkshire Terriers (80%) и Pugs (53%). Не было собак в нашем исследовании, имеющих глубокую грудную клетку ( соотношение больше 1,25), которые могли изменить наши выводы по поводу корреляции VHS и формы грудной клетки.
Данные нашего исследования показывают, что единичное измерение VHS у мелких пород собак, особенно у собак с аномалиями грудных позвонков, может дать ложноположительную картину кардиомегалии. Высокие показатели кондиции тела также могут дать ложноположительный диагноз кардиомегалии, однако в целом, корреляции между VHS и BCSбыли слабыми в нашем исследовании. Данные поддерживают использование породоспецифичных референсных з