Лечебный корм при заболевании суставов у собак

П ищевые добавки — еще одно средство лечения остеоартроза (далее ОА). Хондропротекторы защищают хрящ от разрушения, стимулируя обменные процессы в хондроцитах и синовиоцитах, ингибируя разрушающие их ферменты и посредники воспаления, и препятствуя тромбозу кровеносных сосудов. Некоторые хондропротекторы классифицируются как биологически активные добавки. Определение “пищевая добавка” звучит как «вещество в очищенной или экстрагированной форме, вводимое перорально с целью обеспечить организм веществами, необходимыми для его нормального построения и функции, улучшения здоровья и благополучия животных». Существует ряд таких пищевых добавок для лечения ОА как у животных, так и у людей. Однако многие из этих продуктов еще не прошли контролируемых клинических испытаний для выяснения их эффективности при лечении собак.

В хондроцитах синтезируется один из основных ГАГ — хондроитина сульфат. Он повышает образование протеогликанов in vitro и, таким образом, способствует регенерации хряща. Кроме того, показано, что хондроитина сульфат снижает активность или ингибирует металлопротеиназы — ферменты, способствующие разрушению хряща. При профилактическом применении у кроликов хондроитина сульфат препятствует синтезу металлопротеиназ через ИЛ-3 и, следовательно, повреждению хряща.

Глюкозамин — предшественник ГАГ, стимулирующий синтез ГАГ, простагландинов и коллагена в хондроцитах in vitro. Нормальные хондроциты способны синтезировать глюкозамин, но скорость синтеза является лимитирующим фактором образования ГАГ и протеогликанов. Кроме того, при остеоартрозе сиособностг хондроцитов к синтезу глюкозамина может снижаться. Таким образом, введенный экзогенный глюкозамин защищает хрящ. Глюкозамин почти полностью усваивается при оральном введении и быстро всасывается из пищеварительного канала. Показано, что, кроме хондропротекторного действия, глюкозамин обладает легкими противовоспалительными свойствами.

Для подтверждения его благоприятного эффекта при лечении собак и других животных проводились клинические исследования и опыты in vitro. Глюкозамин в культуре хондроцитов повышает содержание мРНК аггрекана, снижает активность металлопротеиназ и стимулирует синтеза протеогликанов.

У кроликов с разрывом передней крестовидной связки, получавших глюкозамин в количестве 120 мг на кг массы тела, степень хондропатии была меньше, чем у животных контрольной группы. В исследовании с использованием животных с разрывом передней крестовидной связки ученые показали, что у собак, которым вводили высокосульфатированные гликозаминогликаны в инъекционной форме, степень набухания хряща и активность металлопротеиназ были ниже, а общее состояние лучше; инъекции начинали через 4 недели после разрыва связки. Это позволяет предположить, что высокосульфатированные ГАГ подавляют расщепление протеогликанов металлопротеиназами или непосредственно ингибируют металлопротеиназы в хрящевой ткани, а не повышают синтез протеогликанов хондроцитами.

Другое двойное слепое плацебо контролируемое клиническое испытание показало, что внутримышечное введение высокосульфатированных фракций ГАГ собакам с дисплазией ТБС в дозе 4,4 мг/кг каждые 3—5 дней способствует уменьшению хромоты, увеличению амплитуды движений в суставе и снижению его болезненности без побочных эффектов; улучшение наблюдали после 8 инъекций. В группе, получавшей плацебо, улучшение было лишь незначительным.

Строение сустава

Сустав защищен капсулой, изнутри выстланной синовиальной оболочкой. Эта оболочка секретирует синовиальную жидкость, необходимую для питания хряща. После пероралъного введения глюкозамина и хондроитина эти вещества концентрируются в синовиальной жидкости. Хондроитина сульфат и глюкозамин могут действовать синергически, поскольку обладают разным механизмом действия. Согласно Hulse, у собак с ОА, которым давали эти компоненты в комплексе, движения и подвижность суставов были лучше, чем у контрольных групп, получавших их по отдельности. При профилактическом применении эти вещества снижают воспаление у собак с индуцированным артритом, возможно, благодаря регулировке обмена веществ в суставном хряще, как было показано на собаках с разрывом крестовидной связки.

Часто к кормам для собак с ОА добавляют полиненасыщенные жирные кислоты или дают их перорально. Предшественники жирных кислот Омега-6 и Омега-3 превращаются в ненасыщенные арахидоновую и эйкозапентаеновую кислоты соответственно, конкурирующие за включение в фосфолипиды клеточных мембран. При повреждении клеток ЕРА высвобождаются из мембран и расщепляются с образованием простагландинов и лейкотриенов. Из АА образуются эйкозаноиды 2-го ряда — посредники воспаления, включая простагландин E2 и лейкотриен B4. EPAпревращается в эйкозаноиды 3-го ряда, обладающие противовоспалительным или более слабым воспалительным действием, включая простагландин E3 и лейкотриен B5. Изменив соотношение жирных кислот Омега-6 и Омега-3 в корме, можно стимулировать продукцию противовоспалительных веществ. Гамма-линоленовая кислота представляет собой полиненасыщенную жирную кислоту Омега-6, превращающуюся в продукты, которые обладают противовоспалительным или более слабым воспалительным действием

Добавка, содержащая жирные кислоты Омега-3, влияет на катаболические процессы, проходящие с участием интерлейкина-1 в хондроцитах суставного хряща in vitro. Добавление в рацион жирных кислот Омега-6 не дает такого результата.

В суставах, пораженных ОА, повышается содержание JITB4. У собак с экспериментально индуцированным синовитом после применения ингибитора образования или действия JITB4 уменьшались клинические проявления, особенно отёк в области сустава. Результаты этих исследований показывают последствия воздействия JITB на сустав, пораженный ОА.

Было проведено двойное слепое исследование, в котором 36 собакам с ОА локтевого сустава, развившегося в результате дисплазии, давали корм с повышенным содержанием жирных кислот Омега-3 или жирных кислот Омега-6. Кормление рационом с повышенным содержанием жирных кислот Омега-3 приводило к значительному повышению концентрации JITB5 в плазме, хотя сила опоры конечности на землю в обеих группах значительно не отличалась.

Согласно теории, свободные радикалы и токсичные кислородные радикалы играют роль в патогенезе ОА. С помощью добавления в корм дополнительных антиоксидантов можно снизить повреждение синовиальных клеток кислородсодержащими радикалами. В клинических испытаниях на людях такие же результаты получены с витаминами C, Е, бета-каротином, селеном и цинком: эти добавки снижают риск прогрессирования артрита и помогают лечению. Марганец, кремний и пиридоксин участвуют в нормальном процессе формирования хряща и могут оказывать благоприятное действие при ОА.

Роль новозеландского зеленогубчатого моллюска в диетологии

Новозеландский зеленогубчатый моллюск содержит противовоспалительные компоненты и другие питательные вещества, способствующие репарации суставов. Экстракт, полученный из тканей этих моллюсков, содержит жирные кислоты, 34,6% из которых насыщенные, 18,4% мононенасыщенные и 47% полиненасыщенные. Из последних 41% приходится на жирные кислоты Омега-3, в небольшом количестве присутствует эйкозатетраеновая, а также 5,2% жирных кислот Омега-6. Соотношение Омега-6:Омега-3 = 10:1. ЕТА ингибирует липоксигеназу и циклооксигеназу, снижая образование посредников воспаления.

Влияние экстракта новозеландского зеленогубчатого моллюска на оценку состояния сустава в баллах у собак при артрозе через 6 недель лечения. У 7 из 14 собак в группе, получавшей экстракт, наблюдалось улучшение состояния суставов на 30% и более, в их числе было четыре собаки, у которых улучшение составило 40% и более, и одна собака с улучшением на 50 % спустя 6 недель лечения. Ни у одной из собак контрольной группы 30% или большего улучшения не отмечалось.

Протеин

Нет единого мнения относительно количества протеина в рационе у предрасположенных к мочекаменной болезни собак. Ранее рекомендовалось понижать его содержание, так как протеин способен усиливать экскрецию кальция и понижать экскрецию цитратов. Однако исследования показали, что высокий уровень потребления протеина снижает риск развития мочекаменной болезни. Механизм этого не известен, но он может быть связан с другими факторами, поскольку корма с высоким содержанием протеина стимулируют диурез, а также содержат много фосфора и калия.

Кристаллы оксалата кальция в целом не столь чувствительны к pH мочи, хотя pH влияет на неорганические вещества, которые преципитируют одновременно с оксалатом кальция. Выраженное понижение кислотности корма индуцирует метаболический ацидоз, вследствие чего концентрация кальция в моче может существенно повышаться, и создаются условия для образования уролитов из оксалата кальция. Значительная защелоченность рациона также нежелательна, так как она способствует формированию уролитов из фосфата кальция. Корма, вызывающие легкое закисление мочи и усиление диуреза, могут снижать риск кристаллизации в моче и оксалата кальция, и струвита. Такой рацион приемлем для собак тех пород, которые предрасположены к обоим типам мочекаменной болезни.

Дополнительную медикаментозную терапию применяют при персистентной оксалатной кристаллурии и рецидивах мочекаменной болезни. Цитрат калия применяют в медицине для профилактики рецидивов образования уролитов из оксалата кальция из-за его способности защелачивать мочу и образовывать растворимые соли кальция.

Повышение pH мочи после пероральной дачи препарата вызывает снижение резорбции цитратов в канальцах почек и, как следствие, повышение их экскреции в мочу. Однако пероральный прием цитрата калия в дозе до 150 мг/кг/день не вызывает постоянного повышения концентрации цитратов в моче — этот эффект сохраняется только до следующего дня. Нет различий в действии порошкообразной и мазевой форм препарата.

Рацион, способствующий растворению камней

Гидрохлоротиазид снижает экскрецию кальция в мочу, по всей видимости, вследствие усиления реабсорбции некоторых неорганических веществ, в частности кальция и натрия, в проксимальной части почечных канальцев. Его способность снижать концентрацию кальция в моче может быть полезна для профилактики рецидивов образования уролитов из оксалата кальция, поэтому лечение им целесообразно комбинировать с применением диетотерапии. Однако необходимы долгосрочные клинические исследования для подтверждения безопасности и эффективности длительного применения гидрохлоротиазида, так как известно, что он может вызывать гипокалиемию, гиперкальциемию и дегидратацию.

Эффективность лечения первоначально контролируют посредством анализа мочи каждые 2—4 недели. При лечении гидрохлоротиазидом оценивают также концентрацию в сыворотке крови электролитов. С помощью визуальных методов диагностики проверяют с интервалом в 6—12 месяцев отсутствие вновь образованных уролитов — важно их обнаружить до того, как они станут слишком крупными, чтобы воспользоваться возможностью удаления их неинвазивными методами.

Основная цель диетотерапии при уратной мочекаменной болезни у собак породы далматин состоит в повышении pH мочи и снижении концентрации в ней аммония, мочевины и/или ионов водорода.

Специфическая диетотерапия собак

Стратегия диетотерапии — снижение содержания в питании пуринов. Эта цель достигается посредством общего ограничения в рационе содержания протеина. Однако благодаря подбору соответствующих ингредиентов можно приготовить рацион с низким содержанием пуринов без столь значительных ограничений содержания в нем протеина. Не следует включать в него рыбу и железистые ткани, которые содержат большое количество пуринов. К числу альтернативных источников протеинов, не дающих в процессе метаболизма большого количества пуринов, относятся: растительные белки, яйца и молочные продукты. Другие кормовые добавки нежелательны. Рационы с низким содержанием протеина, предназначенные для уменьшения образования в организме собак мочевины, могут не соответствовать потребностям в протеине растущих и лактирующих животных. Разработаны опытные образцы лечебно-профилактических кормов, лишенных такого недостатка. Как и при других типах мочекаменной болезни, потребление собаками консервированных кормов, добавление в рацион воды и повышение содержания в нем натрия могут способствовать увеличению объема мочи. Кроме того, питание с низким содержанием протеина снижает концентрацию мочи за счет уменьшения градиента концентрации мочи в мозговой зоне почек.

Защелачивание мочи

Концентрация аммиака и ионов аммония в щелочной моче понижена. Корма с низким содержанием протеина повышают pH мочи, но бывает необходимо добавлять к ним специальные защелачивающие средства. Бикарбонат натрия и цитрат калия применяют наиболее часто. Доза подбирается индивидуально с тем, чтобы поддерживать pH мочи на уровне около 7,0. Следует избегать повышения pH мочи более 7,5, так как это способствует образованию вторичных отложений фосфата кальция и препятствует растворению уролитов.

Аллопуринол весьма эффективно снижает экскрецию уратов в мочу, являясь ингибитором ксантиноксидазы — фермента, ответственного за каталитическую конверсию ксантина и гипоксантина в мочевую кислоту. В результате лечения аллопуринолом возрастает концентрация ксантина и гипоксантина в моче, но концентрация уратов, наоборот, снижается.

Аллопуринол следует применять в сочетании с кормами, которые содержат пониженное количес