Триамцинолон для собак от каких болезней
- Использование ацетамида триамцинолона для собак
- Дозировка ацетамида триамцинолона для собак
- Побочные эффекты ацетамида триамцинолона у собак
Триамцинолон при ВМД (Январь 2021).
(Фото: Getty Images)
Триамцинолон-ацетонид, широко известный под марками Panalog и Vetalog, представляет собой мощный стероид, который можно использовать для лечения воспаления, отека и зуда для различных условий у собак. Его можно использовать как долгосрочное лечение артрита и хронической боли или кожных заболеваний, вызванных аллергией. Поскольку ацетамид триамцинолона настолько мощный, его следует использовать только по рецепту и по строгим ветеринарным инструкциям. Ветеринары часто назначают препарат в дополнение к другим лекарствам, поскольку триамцинолон ацетонид лечит только воспалительные симптомы, а не основные причины. Важно, чтобы вы следовали своим рекомендациям ветеринара с этим лекарством и не прекращали использовать его, пока ваш ветеринар не попросит вас сделать это. Вот что вы должны знать о пользе, дозировке и побочных эффектах ацетамида триамцинолона для собак.
Использование ацетамида триамцинолона для собак
(Picture Credit: MediaForMedical / UIG через Getty Images)
Триамцинолон ацетонид можно использовать для лечения собак для воспаления, связанных с различными состояниями во многих частях тела. Вот несколько из условий, которые ваш ветеринар может лечить с помощью триамцинолона ацетонида.
- Дерматит
- Сезонная экзема
- Артрит
- аллергии
- Воспаление от травмы
- гранулема
- Воспалительные заболевания глаз или ушей
Дозировка ацетамида триамцинолона для собак
(Фото: Getty Images)
Обычная доза триамцинолона ацетонида для собак может варьироваться в широких пределах в зависимости от состояния, подлежащего лечению, и способа введения. Препарат поступает в формы, которые можно вводить перорально в виде таблетки или сиропа, местно в виде мази или путем инъекции. Типичные дозы варьируются от 0, 05 до 1 мг на фунт и могут даваться от одного раза в день до одного раза в неделю. Ваш ветеринар может предоставить вам правильные инструкции по дозировке.
В зависимости от реакции вашей собаки на лечение, ваш ветеринар может отрегулировать дозировку. Важно продолжать вводить препарат вашей собаке в соответствии с инструкциями вашего ветеринара, даже если симптомы улучшатся. Прекращение лечения рано может привести к тому, что ваша собака будет рецидивировать или проявить устойчивость к лечению. Собаки также следует отлучить от стероидов, так как прекращение лечения внезапно может привести к осложнениям, таким как болезнь Аддисона.
Побочные эффекты ацетамида триамцинолона у собак
(Фото: Getty Images)
Есть некоторые распространенные побочные эффекты триамцинолона ацетонида у собак, о которых вы должны знать, прежде чем начать лечение. Если побочные эффекты становятся экстремальными или вы беспокоитесь, вы должны обратиться к своему ветеринару, чтобы они могли отрегулировать дозировку или попробовать другую форму лечения. Длительное использование препарата увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Вот некоторые из побочных эффектов, которые вы можете увидеть с использованием ацетамида триамцинолона у собак.
- рвота
- понос
- Сонливость
- Алопеция (выпадение волос)
- Потеря аппетита или чрезмерное питание
- Повышенная жажда или мочеиспускание
- Увеличение веса
- Повышенное кровяное давление
- Уменьшенная функция иммунной системы
- Задыхаясь
- Агрессия или поведенческие изменения
Как и во всех препаратах, существует риск аллергической реакции, которая может привести к анафилаксии. Если вы видите признаки аллергической реакции, обратитесь к ветеринару. Ваш ветеринар должен знать о любых других медицинских состояниях, которые имеет ваша собака, или о любых других лекарствах, которые они принимают, поскольку они могут плохо реагировать с ацетамином триамцинолона. Это особенно важно для собак, которые лечатся при диабете с инсулином.
Ваша собака когда-либо лечилась триамцинолоновым ацетонидом? Помогло ли это вашему состоянию собаки? Дайте нам знать в комментариях ниже!
Источник
Глюкокортикоиды- Ветеринарная клиника Никавет
Автор: Якименко Анастасия Сергеевна (перевод с английского)
Глюкокортикоиды (ГК) обладают далеко идущими фармакологическими эффектами, которые могут значительно варьироваться в зависимости от дозировки и незначительно в зависимости от типа назначенных ГК (см. Фармакологические эффекты глюкокортикоидов).
Фармакологические эффекты глюкокортикоидов:
• Снижает выработку воспалительных медиаторов
• Ослабление лейкоцитарного фагоцитоза, хемотаксиса и выработки антигенов
• Выраженный катаболический эффект на метаболизм, мышечную массу и костный оборот
• Изменение почечной экскреции калия, кальция и натрия
• Возбуждение стресс-лейкограммы
• Индукция в сыворотку щелочной фосфатазы
Преднизон, Преднизолон и Метилпреднизолон
Преднизон представляет собой пролекарство Преднизолона. У кошек преднизолон, принятый внутрь, приводит к гораздо более высокой его концентрации в плазме крови, чем та же доза перорального преднизола. Это может быть следствие низкой биологической усвояемости преднизона у кошек или его вялотекущего преобразования в преднизолон. По этой причине, преднизолон является наиболее предпочтительным ГК для кошек. В то время как собаки могут одинаково преобразовывать и преднизон, и преднизолон. Метилпреднизолон является более эффективным, чем преднизолон при ингибировании in vitro пролиферации лимфоцитов у человека. Но эти данные не действительны для собак. В учебниках о животных сообщается, что метилпреднизолон, по сравнению с преднизолоном не имеет эффектов минералокортикоидов, но подтверждений этому нет. На самом деле, метилпреднизолон активирует минералкортикоиды, ответственные за почечные пути, по крайней мере, у грызунов.
Дозировка Преднизола, Преднизолона и Метилпреднизолона
Обычно используемые дозы ГК были экстраполированы из предыдущих исследований на людях и при поддержке клинического опыта на собаках и кошках (см. эмпирические рекомендации дозирования глюкокортикоидов). Для физиологической замены, рекомендуемая начальная доза составляет 0,2 мг/кг перорально раз в день. Время проявления не важно, по крайней мере, у кошек.
Дозы, превышающие норму примерно в 3 раза, рекомендованы при стрессе (например, госпитализации или хирургическом вмешательстве) у животных, которые имеют эндогенный дефицит ГК. Это подтверждается исследованиями секреции кортизола у собак при экспериментальных условиях стресса. Для антивоспалительных эффектов рекомендуются пероральные дозы от 0.5 до 1.0 мг/кг в сутки для собак и 1,0-2,0 мг/кг в сутки для кошек; для иммуносупрессии предлагается 2,0 мг/кг в сутки или 50 мг/м2 для собак или до 4,0 мг/кг в сутки для кошек.
Для крупных и гигантских пород собак, использование не более 50 мг/м2 (максимальная доза – 30-40 мг дважды в день) предлагается автором для снижения частоты серьезных побочных эффектов (например, атрофии мышц, вторичных инфекций). У страдающих ожирением кошек, дозу преднизолона следует назначать на основе оценки мышечной массы тела, так как концентрация в плазме преднизолона у тучных кошек повышается в два раза, в сравнении с той же дозировкой на кг у нормальных кошек.
Преднизолон является предпочтительным глюкокортикоидом для кошек.
Положительные и отрицательные эффекты
Глюкокортикоиды обычно вызывают дозозависимую полиурию и полидипсию, мышечную атрофию и алопецию у собак. Кошки более устойчивы ко многим побочным эффектам ГК, возможно из-за меньшего количества и низкого сродства ГК рецепторов в печени и коже. Приобретенный сахарный диабет является основным осложнением хронического лечения с ГК у кошек, и он требует тщательного клинического наблюдения за полидипсией, потерей веса или глюкозурией. Преднизон, преднизолон и метилпреднизолон имеют эффекты минералокортикоидов, и дозы, от умеренных до высоких, следует избегать при гипертензии, сердечной недостаточности, асците, или гипокалиемии у пациентов. Кроме того, ацетат метилпреднизолона может приводить к острому расширению объема плазмы и даже к застойной сердечной недостаточности у кошек, хотя это можно скорее отнести к изменениям межклеточной жидкости, а не общему удержанию воды. ГК, как правило, вызывают в сыворотке крови активность щелочной фосфатазы (ЩФ) у собак, с подавлением аланинаминотрансферазы (АЛТ). Эти изменения не являются клинически действенными, если только не превышена активность АЛТ или ЩФ, или не присутствует гипербилирубинемия, что само по себе предполагает наличие заболевания.
ЩФ не является легко индуцируемой ГК у кошек; небольшое увеличение ЩФ по сравнению с исходными показателями были зарегистрированы при даче кошке ацетата метилпреднизолона, но значения не выходили за пределы диапазона. Любое увеличение в сыворотке крови ЩФ за пределы референсного диапазона клинически значимо у кошек, независимо от того, присутствуют ли в их лечении ГК.
Две недели лечения противовоспалительной дозировкой преднизолона подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГН система). После одного месяца лечения, может потребоваться 2 недели для восстановления функций надпочечников. Из-за этого, пациент в идеале должен быть изолирован от хронических ГК не менее чем за 2-3 недели до плановой анестезии или хирургического вмешательства, если это возможно; однако, если возможны негативные последствия прекращения лечения, то следует рассматривать отдельно каждого пациента.
Дексаметазон
Дексаметазон примерно от 5 до 10 раз более мощный, чем преднизон, при длительности действия приблизительно от 32 до 48 часов. Дексаметазон не обладает минералкортикоидной активностью из-за замещенного метильного кольца и не содействует задерживанию соли и воды.
Показания и дозирование
Дексаметазон более предпочтительный ГК для пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, гипоальбуминемией, отеками или асцитом. На основе повышения потенции дексаметазона, его дозировки могут быть определены эмпирически путем вычисления основных доз преднизона и деления на 7 или 8, для получения эквивалентной дозы дексаметазона.
Дексаметазон также доступен в инъекционной форме, что является полезным для введения ГК в обход тяжелой мальабсорбции при лечении энтеропатии с потерей белка или лимфангиэктазии.
Положительные и отрицательные эффекты
Дексаметазон (0,55 мг/кг перорально в сутки) более диабетогенен для здоровых кошек, чем преднизолон с восьмикратной дозировкой (4,4 мг/кг перорально в день). Это говорит о том, что дексаметазон не менее чем в 8 раз действеннее преднизолона для кошек.
Дексаметазон не подходит для альтернативной одноразовой терапии из-за его длительного срока действия. При хронических сужающихся курсах, дексаметазон может быть заменен на преднизон или преднизолон при достижении более низких доз (например, эквивалентно 0,5 до 1,0 мг/кг перорально преднизолона в день) или на одноразовую альтернативную терапию.
Будесонид
Будесонид является пероральным ГК с высокой начальной дозировкой для людей. У собак, будесонид, с малой вероятностью, приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс-лейкограмму.
Показания и Дозирование
Будесонид является альтернативой преднизона или преднизолона для лечения воспалительных заболеваний кишечника и, возможно, воспалительных заболеваний печени. Это доказывает его сконцентрированность на местных эффектах; это делает его привлекательной альтернативой при терапии воспалительных заболеваний кишечника, с эквивалентной эффективностью в сравнении с преднизолоном для собак.
У собак, будесонид с меньшей вероятностью приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс -лейкограмму. Хотя опубликованная эмпирическая однократная доза равна 3 мг/м2 в сутки, она может вызвать выраженную полиурию/полидипсию и затрудненность при дыхании у некоторых собак и может полностью подавить ГГН систему. Снижение начальной дозы (например, 1-2 мг/м2 или 1-2 мкг/30 кг [собаки]; 0.5-0.75 мг [кошки]) может лучше перенестись и может достичь клинического эффекта.
Триамцинолон
Эффективность триамцинолона относительно преднизолона имеет широкий разброс, от 10:1 до 1:1; однако, в исследованиях на кошек с зудящими кожными заболеваний, триамцинолон при одной седьмой дозе метилпреднизолона (0,18 мг/кг/сут перорально) показал сопоставимую эффективность (1.41 мг/ кг/сут перорально), это предполагает, что триамцинолон может быть в 7 раз более мощным, чем метилпреднизолон для кошек. Данное исследование также показало меньшую частоту развития полидипсии у кошек, которые лечатся триамцинолоном по сравнению с метилпреднизолоном, хотя количество кошек в исследование было небольшим. Этот вывод согласуется с пониманием того, что триамцинолон, как и дексаметазон, имеет кольцо замещения и убирает минералкортикоидную активность.
Потенцию и эффективность перорального триамцинолона не сравнить с дексаметазоном или преднизолоном у собак. Триамцинолон чаще используется для длительного применения в форме инъекций (препарат «Vetalog», bi-vetmedica.com) у собак.
Инъекции Длительного Действия
Инъекции ГК длительного действия обеспечивают замедленное высвобождение путем медленного растворения ацетонида и ацетата препаратов. Эти ГК удобны для больных, которым трудно давать препараты внутрь, но при длительном использовании они могут привести к подавлению ГГН системы и функциональной недостаточности коры надпочечников при стрессовых ситуациях. Например, действие триамцинолона ацетонида («Vetalog», bi-vetmedica.com) длится недели, и одна инъекция может подавлять функцию надпочечников у собак до 4 недель.
Как пероральные ГК, эти инъекции ГК могут привести к изнурительным побочным эффектам, которые являются более сложными из-за длительной продолжительности действия.
Как триамцинолон ацетонид, так и метилпреднизолона ацетат (Депомедрол, henryschein.com) могут вызвать застойную сердечную недостаточность у чувствительных кошек. Это объясняется увеличением объема плазмы до 40% у кошек в течение первой недели после введения ГК. Это является вторичным по отношению к осмотическим сдвигам между клеточными и плазменными составляющими.
Эти пролонгированные ГК следует избегать в назначении пациентам с сердечной недостаточностью и должны быть использованы только с образованными клиентами и при проведении тщательного клинического мониторинга пациентов с сердечными шумами.
Аналогично, метилпреднизолона ацетат повышает уровень глюкозы в крови у кошек и может вызвать сахарный диабет. У любой кошки при лечении с ГК – особенно с учетом пролонгированного действия препаратов — следует тщательно следить за полидипсией, потерей веса, глюкозурией, или повышением концентрации фруктозамина в сыворотке крови.
Бактериурия без клинических признаков развивается примерно у 20-40% собак при хроническом лечении с ГК; самки более подвержены, чем самцы. Бактериурию видно даже после одноразовой терапии, и мониторинг только осадка мочи является ненадежным, потому что половина положительных культур отсутствует при пиурии у собак, лечившихся с применением ГК. Однако, очевидно, что люди не поддерживают лечение бессимптомной бактериурии, даже у пациентов с иммунодефицитом. Поэтому, периодические посевы мочи, вероятно, не указываются в лечении у собак и кошек с ГК, если не выявлено признаков патологии мочевыводящей системы.
Источник: https://vk.com/doc180197187_438000583?hash=7feb930d4e7f90b5bd&dl=dc9688e907291a753d
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
óÉÓÔÅÍÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔËÁÎÉ (óë÷, ÓËÌÅÒÏÄÅÒÍÉÑ, ÕÚÅÌËÏ×ÙÊ ÐÅÒÉÁÒÔÅÒÉÉÔ, ÄÅÒÍÁÔÏÍÉÏÚÉÔ, ÒÅ×ÍÁÔÏÉÄÎÙÊ ÁÒÔÒÉÔ).
ïÓÔÒÙÅ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÅ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÕÓÔÁ×Ï×: ÐÏÄÁÇÒÉÞÅÓËÉÊ É ÐÓÏÒÉÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÁÒÔÒÉÔ, ÏÓÔÅÏÁÒÔÒÏÚ (× Ô.Þ. ÐÏÓÔÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÊ), ÐÏÌÉÁÒÔÒÉÔ, ÐÌÅÞÅÌÏÐÁÔÏÞÎÙÊ ÐÅÒÉÁÒÔÒÉÔ, ÁÎËÉÌÏÚÉÒÕÀÝÉÊ ÓÐÏÎÄÉÌÏÁÒÔÒÉÔ (ÂÏÌÅÚÎØ âÅÈÔÅÒÅ×Á), À×ÅÎÉÌØÎÙÊ ÁÒÔÒÉÔ, ÓÉÎÄÒÏÍ óÔÉÌÌÁ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ, ÂÕÒÓÉÔ, ÎÅÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ ÔÅÎÄÏÓÉÎÏ×ÉÔ, ÓÉÎÏ×ÉÔ É ÜÐÉËÏÎÄÉÌÉÔ.
òÅ×ÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÌÉÈÏÒÁÄËÁ, ÏÓÔÒÙÊ ÒÅ×ÍÏËÁÒÄÉÔ.
âÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ, ÁÓÔÍÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÓÔÁÔÕÓ.
ïÓÔÒÙÅ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÅ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ: ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ìó É ÐÉÝÅ×ÙÅ ÐÒÏÄÕËÔÙ, ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÊ ÒÉÎÉÔ, ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÜËÚÁÎÔÅÍÁ, ÐÏÌÌÉÎÏÚ.
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ËÏÖÉ: ÐÕÚÙÒÞÁÔËÁ, ÐÓÏÒÉÁÚ, ÜËÚÅÍÁ, ÁÔÏÐÉÞÅÓËÉÊ ÄÅÒÍÁÔÉÔ, ÄÉÆÆÕÚÎÙÊ ÎÅÊÒÏÄÅÒÍÉÔ, ËÏÎÔÁËÔÎÙÊ ÄÅÒÍÁÔÉÔ (Ó ÐÏÒÁÖÅÎÉÅÍ ÂÏÌØÛÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ËÏÖÉ), ÔÏËÓÉÄÅÒÍÉÑ, ÓÅÂÏÒÅÊÎÙÊ ÄÅÒÍÁÔÉÔ, ÜËÓÆÏÌÉÁÔÉ×ÎÙÊ ÄÅÒÍÁÔÉÔ, ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÜÐÉÄÅÒÍÁÌØÎÙÊ ÎÅËÒÏÌÉÚ (ÓÉÎÄÒÏÍ ìÁÊÅÌÌÁ), ÂÕÌÌÅÚÎÙÊ ÇÅÒÐÅÔÉÆÏÒÍÎÙÊ ÄÅÒÍÁÔÉÔ, ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÜËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ (ÓÉÎÄÒÏÍ óÔÉ×ÅÎÓÁ-äÖÏÎÓÏÎÁ).
ïÔÅË ÍÏÚÇÁ (× Ô.Þ. ÎÁ ÆÏÎÅ ÏÐÕÈÏÌÉ ÍÏÚÇÁ ÉÌÉ Ó×ÑÚÁÎÎÙÊ Ó ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÍ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×ÏÍ, ÌÕÞÅ×ÏÊ ÔÅÒÁÐÉÅÊ ÉÌÉ ÔÒÁ×ÍÏÊ ÇÏÌÏ×Ù) ÐÏÓÌÅ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÇÌÁÚ: ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÑÚ×Ù ÒÏÇÏ×ÉÃÙ, ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÆÏÒÍÙ ËÏÎßÀÎËÔÉ×ÉÔÁ.
÷ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÇÌÁÚ: ÓÉÍÐÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÏÆÔÁÌØÍÉÑ, ÔÑÖÅÌÙÅ ×ÑÌÏÔÅËÕÝÉÅ ÐÅÒÅÄÎÉÅ É ÚÁÄÎÉÅ Õ×ÅÉÔÙ, ÎÅ×ÒÉÔ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á.
ðÅÒ×ÉÞÎÁÑ ÉÌÉ ×ÔÏÒÉÞÎÁÑ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×ÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ (× Ô.Þ. ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÐÏÓÌÅ ÕÄÁÌÅÎÉÑ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×).
÷ÒÏÖÄÅÎÎÁÑ ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÑ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×.
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÏÞÅË ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÏÇÏ ÇÅÎÅÚÁ (× Ô.Þ. ÏÓÔÒÙÊ ÇÌÏÍÅÒÕÌÏÎÅÆÒÉÔ); ÎÅÆÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ.
ðÏÄÏÓÔÒÙÊ ÔÉÒÅÏÉÄÉÔ.
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ – ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ, ÐÁÎÍÉÅÌÏÐÁÔÉÑ, ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÁÑ ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ ÁÎÅÍÉÑ, ÏÓÔÒÙÊ ÌÉÍÆÏ- É ÍÉÅÌÏÉÄÎÙÊ ÌÅÊËÏÚÙ, ÌÉÍÆÏÇÒÁÎÕÌÅÍÁÔÏÚ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÞÅÓËÁÑ ÐÕÒÐÕÒÁ, ×ÔÏÒÉÞÎÁÑ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ, ÜÒÉÔÒÏÂÌÁÓÔÏÐÅÎÉÑ (ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÁÒÎÁÑ ÁÎÅÍÉÑ), ×ÒÏÖÄÅÎÎÁÑ (ÜÒÉÔÒÏÉÄÎÁÑ) ÇÉÐÏÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÁÑ ÁÎÅÍÉÑ.
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÌÅÇËÉÈ: ÏÓÔÒÙÊ ÁÌØ×ÅÏÌÉÔ, ÆÉÂÒÏÚ ÌÅÇËÉÈ, ÓÁÒËÏÉÄÏÚ II-III ÓÔ.
ôÕÂÅÒËÕÌÅÚÎÙÊ ÍÅÎÉÎÇÉÔ, ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ ÌÅÇËÉÈ, ÁÓÐÉÒÁÃÉÏÎÎÁÑ ÐÎÅ×ÍÏÎÉÑ (× ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ ÓÏ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÊ ÈÉÍÉÏÔÅÒÁÐÉÅÊ).
âÅÒÉÌÌÉÏÚ, ÓÉÎÄÒÏÍ ìÅÆÆÌÅÒÁ (ÎÅ ÐÏÄÄÁÀÝÉÊÓÑ ÄÒ. ÔÅÒÁÐÉÉ).
òÁË ÌÅÇËÏÇÏ (× ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÃÉÔÏÓÔÁÔÉËÁÍÉ).
òÁÓÓÅÑÎÎÙÊ ÓËÌÅÒÏÚ.
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ öëô: ÑÚ×ÅÎÎÙÊ ËÏÌÉÔ, ÂÏÌÅÚÎØ ëÒÏÎÁ, ÌÏËÁÌØÎÙÊ ÜÎÔÅÒÉÔ.
çÅÐÁÔÉÔ.
ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÒÅÁËÃÉÉ ÏÔÔÏÒÖÅÎÉÑ ÔÒÁÎÓÐÌÁÎÔÁÔÁ.
çÉÐÅÒËÁÌØÃÉÅÍÉÑ ÎÁ ÆÏÎÅ ÏÎËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ, ÔÏÛÎÏÔÁ É Ò×ÏÔÁ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÃÉÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ.
íÉÅÌÏÍÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
äÌÑ ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÏ ÖÉÚÎÅÎÎÙÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ ÅÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÙÍ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÅÍ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÇÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ.
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. ðÁÒÁÚÉÔÁÒÎÙÅ É ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ×ÉÒÕÓÎÏÊ, ÇÒÉÂËÏ×ÏÊ ÉÌÉ ÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÐÒÉÒÏÄÙ (× ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ÉÌÉ ÎÅÄÁ×ÎÏ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÙÅ, ×ËÌÀÞÁÑ ÎÅÄÁ×ÎÉÊ ËÏÎÔÁËÔ Ó ÂÏÌØÎÙÍ) – ÐÒÏÓÔÏÊ ÇÅÒÐÅÓ, ÏÐÏÑÓÙ×ÁÀÝÉÊ ÇÅÒÐÅÓ (×ÉÒÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÆÁÚÁ), ×ÅÔÒÑÎÁÑ ÏÓÐÁ, ËÏÒØ; ÁÍÅÂÉÁÚ, ÓÔÒÏÎÇÉÌÏÉÄÏÚ (ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÎÙÊ ÉÌÉ ÐÏÄÏÚÒÅ×ÁÅÍÙÊ); ÓÉÓÔÅÍÎÙÊ ÍÉËÏÚ; ÁËÔÉ×ÎÙÊ É ÌÁÔÅÎÔÎÙÊ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÔÑÖÅÌÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÔÏÌØËÏ ÎÁ ÆÏÎÅ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ.
ðÏÓÔ×ÁËÃÉÎÁÌØÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ (ÐÅÒÉÏÄ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØÀ 8 ÎÅÄ ÄÏ É 2 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ), ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉ×É×ËÉ âãö. éÍÍÕÎÏÄÅÆÉÃÉÔÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ (× Ô.Þ. óðéä ÉÌÉ ÷éþ-ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÅ).
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ öëô – ÑÚ×ÅÎÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÖÅÌÕÄËÁ É 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ, ÜÚÏÆÁÇÉÔ, ÇÁÓÔÒÉÔ, ÏÓÔÒÁÑ ÉÌÉ ÌÁÔÅÎÔÎÁÑ ÐÅÐÔÉÞÅÓËÁÑ ÑÚ×Á, ÎÅÄÁ×ÎÏ ÓÏÚÄÁÎÎÙÊ ÁÎÁÓÔÏÍÏÚ ËÉÛÅÞÎÉËÁ, ÎÅÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ ÑÚ×ÅÎÎÙÊ ËÏÌÉÔ Ó ÕÇÒÏÚÏÊ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÉ ÉÌÉ ÁÂÓÃÅÄÉÒÏ×ÁÎÉÑ, ÄÉ×ÅÒÔÉËÕÌÉÔ.
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ óóó, × Ô.Þ. ÎÅÄÁ×ÎÏ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÙÊ ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ (Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÏÓÔÒÙÍ É ÐÏÄÏÓÔÒÙÍ ÉÎÆÁÒËÔÏÍ ÍÉÏËÁÒÄÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÏÞÁÇÁ ÎÅËÒÏÚÁ, ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÒÕÂÃÏ×ÏÊ ÔËÁÎÉ É ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÜÔÏÇÏ ÒÁÚÒÙ× ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÍÙÛÃÙ), ÄÅËÏÍÐÅÎÓÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ èóî, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÇÉÐÅÒÌÉÐÉÄÅÍÉÑ).
üÎÄÏËÒÉÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ – ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ (× Ô.Þ. ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔÉ Ë ÕÇÌÅ×ÏÄÁÍ), ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚ, ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÂÏÌÅÚÎØ éÃÅÎËÏ-ëÕÛÉÎÇÁ.
ôÑÖÅÌÁÑ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ É/ÉÌÉ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÎÅÆÒÏÕÒÏÌÉÔÉÁÚ.
çÉÐÏÁÌØÂÕÍÉÎÅÍÉÑ É ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÁÇÁÀÝÉÅ Ë ÅÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÀ.
óÉÓÔÅÍÎÙÊ ÏÓÔÅÏÐÏÒÏÚ, ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ gravis, ÏÓÔÒÙÊ ÐÓÉÈÏÚ, ÏÖÉÒÅÎÉÅ (III-IV ÓÔ.), ÐÏÌÉÏÍÉÅÌÉÔ (ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÆÏÒÍÙ ÂÕÌØÂÁÒÎÏÇÏ ÜÎÃÅÆÁÌÉÔÁ), ÏÔËÒÙÔÏ- É ÚÁËÒÙÔÏÕÇÏÌØÎÁÑ ÇÌÁÕËÏÍÁ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ: ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ – 4-40 ÍÇ/ÓÕÔ × 2-3 ÐÒÉÅÍÁ; ÐÏÓÌÅ ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ ÓÕÔÏÞÎÕÀ ÄÏÚÕ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÓÎÉÖÁÀÔ ÎÁ 1-2 ÍÇ ËÁÖÄÙÅ 2-3 ÄÎÑ, ÞÔÏÂÙ ÄÏÓÔÉÇÎÕÔØ ÍÉÎÉÍÁÌØÎÏÊ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÅÊ ÄÏÚÙ (1 ÍÇ) ÉÌÉ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÏÔÍÅÎÉÔØ.
÷ÚÒÏÓÌÙÍ É ÐÏÄÒÏÓÔËÁÍ (ÓÔÁÒÛÅ 12 ÌÅÔ) ÐÒÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ× – 4-12 ÍÇ/ÓÕÔ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ (ÕÔÒÏÍ) ÉÌÉ × 2 ÐÒÉÅÍÁ (ÕÔÒÏÍ É × ÏÂÅÄ).
ðÒÉ ÂÏÌÅÚÎÉ èÏÄÖËÉÎÁ, ÌÉÍÆÏÓÁÒËÏÍÅ, ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÍ ÌÅÊËÏÚÅ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ – 30-60-75 ÍÇ/ÓÕÔ.
äÅÔÑÍ ÏÔ 6 ÄÏ 12 ÌÅÔ ÐÒÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ× – 0.117 ÍÇ/ËÇ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ ÕÔÒÏÍ ÉÌÉ × 2 ÐÒÉÅÍÁ, × ÄÒ. ÓÌÕÞÁÑÈ – 0.416-1.7 ÍÇ/ËÇ. äÅÔÑÍ Ó ÍÁÓÓÏÊ ÔÅÌÁ ÄÏ 25 ËÇ – 0.1-0.5 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ × 1 ÉÌÉ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÐÒÉÅÍÏ×. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ – 12-14 ÍÇ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
çëó, ÔÏÒÍÏÚÉÔ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ ÉÎÔÅÒÌÅÊËÉÎÁ1, ÉÎÔÅÒÌÅÊËÉÎÁ2, ÉÎÔÅÒÆÅÒÏÎÁ ÇÁÍÍÁ ÉÚ ÌÉÍÆÏÃÉÔÏ× É ÍÁËÒÏÆÁÇÏ×. ïËÁÚÙ×ÁÅÔ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÏÅ, ÐÒÏÔÉ×ÏÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÏÅ, ÄÅÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÉÒÕÀÝÅÅ, ÐÒÏÔÉ×ÏÛÏËÏ×ÏÅ, ÁÎÔÉÔÏËÓÉÞÅÓËÏÅ É ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ.
ðÏÄÁ×ÌÑÅÔ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ ÇÉÐÏÆÉÚÏÍ áëôç É ÂÅÔÁ-ÌÉÐÏÔÒÏÐÉÎÁ, ÎÏ ÎÅ ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÃÉÒËÕÌÉÒÕÀÝÅÇÏ ÂÅÔÁ-ÜÎÄÏÒÆÉÎÁ. õÇÎÅÔÁÅÔ ÓÅËÒÅÃÉÀ ôôç É æóç.
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ×ÏÚÂÕÄÉÍÏÓÔØ ãîó, ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÌÉÍÆÏÃÉÔÏ× É ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÏ×, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ – ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ× (ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ×ÙÒÁÂÏÔËÕ ÜÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÎÏ×).
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÕÅÔ ÓÏ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÍÉ ÃÉÔÏÐÌÁÚÍÁÔÉÞÅÓËÉÍÉ ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ É ÏÂÒÁÚÕÅÔ ËÏÍÐÌÅËÓ, ÐÒÏÎÉËÁÀÝÉÊ × ÑÄÒÏ ËÌÅÔËÉ, É ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ÓÉÎÔÅÚ Íòîë; ÐÏÓÌÅÄÎÑÑ ÉÎÄÕÃÉÒÕÅÔ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÂÅÌËÏ×, × Ô.Þ. ÌÉÐÏËÏÒÔÉÎÁ, ÏÐÏÓÒÅÄÕÀÝÉÈ ËÌÅÔÏÞÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ. ìÉÐÏËÏÒÔÉÎ ÕÇÎÅÔÁÅÔ ÆÏÓÆÏÌÉÐÁÚÕ á2, ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÁÒÁÈÉÄÏÎÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ É ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÓÉÎÔÅÚ ÜÎÄÏÐÅÒÅËÉÓÅÊ, Pg, ÌÅÊËÏÔÒÉÅÎÏ×, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÐÒÏÃÅÓÓÁÍ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ, ÁÌÌÅÒÇÉÉ É ÄÒ.
âÅÌËÏ×ÙÊ ÏÂÍÅÎ: ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÂÅÌËÁ × ÐÌÁÚÍÅ (ÚÁ ÓÞÅÔ ÇÌÏÂÕÌÉÎÏ×) Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ËÏÜÆÆÉÃÉÅÎÔÁ ÁÌØÂÕÍÉÎ/ÇÌÏÂÕÌÉÎ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÓÉÎÔÅÚ ÁÌØÂÕÍÉÎÏ× × ÐÅÞÅÎÉ É ÐÏÞËÁÈ; ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ËÁÔÁÂÏÌÉÚÍ ÂÅÌËÁ × ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÔËÁÎÉ.
ìÉÐÉÄÎÙÊ ÏÂÍÅÎ: ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÓÉÎÔÅÚ ×ÙÓÛÉÈ ÖÉÒÎÙÈ ËÉÓÌÏÔ É ôç, ÐÅÒÅÒÁÓÐÒÅÄÅÌÑÅÔ ÖÉÒ (ÎÁËÏÐÌÅÎÉÅ ÖÉÒÁ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÌÅÞÅ×ÏÇÏ ÐÏÑÓÁ, ÌÉÃÁ, ÖÉ×ÏÔÁ), ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÉ.
õÇÌÅ×ÏÄÎÙÊ ÏÂÍÅÎ: Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÁÂÓÏÒÂÃÉÀ ÕÇÌÅ×ÏÄÏ× ÉÚ öëô; ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÇÌÀËÏÚÏ-6-ÆÏÓÆÁÔÁÚÙ, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÅÊ Ë ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÐÏÓÔÕÐÌÅÎÉÑ ÇÌÀËÏÚÙ ÉÚ ÐÅÞÅÎÉ × ËÒÏ×Ø; ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÆÏÓÆÏÜÎÏÌÐÉÒÕ×ÁÔËÁÒÂÏËÓÉÌÁÚÙ É ÓÉÎÔÅÚ ÁÍÉÎÏÔÒÁÎÓÆÅÒÁÚ, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÉÈ Ë ÁËÔÉ×ÁÃÉÉ ÇÌÀËÏÎÅÏÇÅÎÅÚÁ.
÷ÏÄÎÏ-ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÙÊ ÏÂÍÅÎ: ÚÁÄÅÒÖÉ×ÁÅÔ Na+ É ×ÏÄÕ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ, ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ K+ (íëó ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ), ÓÎÉÖÁÅÔ ÁÂÓÏÒÂÃÉÀ Ca2+ ÉÚ öëô, “×ÙÍÙ×ÁÅÔ” Ca2+ ÉÚ ËÏÓÔÅÊ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ Ca2+ ÐÏÞËÁÍÉ.
ðÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÕÇÎÅÔÅÎÉÅÍ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÑ ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÁÍÉ ÍÅÄÉÁÔÏÒÏ× ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ; ÉÎÄÕÃÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÌÉÐÏËÏÒÔÉÎÁ É ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á ÔÕÞÎÙÈ ËÌÅÔÏË, ×ÙÒÁÂÁÔÙ×ÁÀÝÉÈ ÇÉÁÌÕÒÏÎÏ×ÕÀ ËÉÓÌÏÔÕ; Ó ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÐÒÏÎÉÃÁÅÍÏÓÔÉ ËÁÐÉÌÌÑÒÏ×; ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÅÊ ËÌÅÔÏÞÎÙÈ ÍÅÍÂÒÁÎ É ÍÅÍÂÒÁÎ ÏÒÇÁÎÅÌÌ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÌÉÚÏÓÏÍÁÌØÎÙÈ).
ðÒÏÔÉ×ÏÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÓÉÎÔÅÚÁ É ÓÅËÒÅÃÉÉ ÍÅÄÉÁÔÏÒÏ× ÁÌÌÅÒÇÉÉ, ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÑ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÑ ÉÚ ÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÔÕÞÎÙÈ ËÌÅÔÏË É ÂÁÚÏÆÉÌÏ× ÇÉÓÔÁÍÉÎÁ É ÄÒ. ÂÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉ ÁËÔÉ×ÎÙÈ ×ÅÝÅÓÔ×, ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ÞÉÓÌÁ ÃÉÒËÕÌÉÒÕÀÝÉÈ ÂÁÚÏÆÉÌÏ×, ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÌÉÍÆÏÉÄÎÏÊ É ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔËÁÎÉ, ÓÎÉÖÅÎÉÑ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á T- É B-ÌÉÍÆÏÃÉÔÏ×, ÔÕÞÎÙÈ ËÌÅÔÏË, ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÜÆÆÅËÔÏÒÎÙÈ ËÌÅÔÏË Ë ÍÅÄÉÁÔÏÒÁÍ ÁÌÌÅÒÇÉÉ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ ÁÎÔÉÔÅÌÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÉÍÍÕÎÎÏÇÏ ÏÔ×ÅÔÁ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ.
ðÒÉ èïâì ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÏÓÎÏ×Ù×ÁÅÔÓÑ ÇÌÁ×ÎÙÍ ÏÂÒÁÚÏÍ ÎÁ ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÉ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÐÒÏÃÅÓÓÏ×, ÕÇÎÅÔÅÎÉÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÌÉ ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÅÎÉÉ ÏÔÅËÁ ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË, ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÉ ÜÏÚÉÎÏÆÉÌØÎÏÊ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÃÉÉ ÐÏÄÓÌÉÚÉÓÔÏÇÏ ÓÌÏÑ ÜÐÉÔÅÌÉÑ ÂÒÏÎÈÏ×, ÏÔÌÏÖÅÎÉÉ × ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÅ ÂÒÏÎÈÏ× ÃÉÒËÕÌÉÒÕÀÝÉÈ ÉÍÍÕÎÎÙÈ ËÏÍÐÌÅËÓÏ×, Á ÔÁËÖÅ ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÉ ÜÒÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ É ÄÅÓË×ÁÍÁÃÉÉ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ. ðÏ×ÙÛÁÅÔ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÂÒÏÎÈÏ× ÍÅÌËÏÇÏ É ÓÒÅÄÎÅÇÏ ËÁÌÉÂÒÁ Ë ÜÎÄÏÇÅÎÎÙÍ ËÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÁÍ É ÜËÚÏÇÅÎÎÙÍ ÓÉÍÐÁÔÏÍÉÍÅÔÉËÁÍ, ÓÎÉÖÁÅÔ ×ÑÚËÏÓÔØ ÓÌÉÚÉ ÚÁ ÓÞÅÔ ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ ÉÌÉ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÑ ÅÅ ÐÒÏÄÕËÃÉÉ.
ðÒÏÔÉ×ÏÛÏËÏ×ÏÅ É ÁÎÔÉÔÏËÓÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ áä (ÚÁ ÓÞÅÔ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÃÉÒËÕÌÉÒÕÀÝÉÈ ËÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÏ× É ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ Ë ÎÉÍ ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÏ×, Á ÔÁËÖÅ ×ÁÚÏËÏÎÓÔÒÉËÃÉÉ), ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÐÒÏÎÉÃÁÅÍÏÓÔÉ ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÔÅÎËÉ, ÍÅÍÂÒÁÎÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÎÙÍÉ Ó×ÏÊÓÔ×ÁÍÉ, ÁËÔÉ×ÁÃÉÅÊ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÐÅÞÅÎÉ, ÕÞÁÓÔ×ÕÀÝÉÈ × ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÅ ÜÎÄÏ- É ËÓÅÎÏÂÉÏÔÉËÏ×.
éÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎ ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÅÍ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÑ ÃÉÔÏËÉÎÏ× (ÉÎÔÅÒÌÅÊËÉÎÁ1, ÉÎÔÅÒÌÅÊËÉÎÁ2; ÉÎÔÅÒÆÅÒÏÎÁ ÇÁÍÍÁ) ÉÚ ÌÉÍÆÏÃÉÔÏ× É ÍÁËÒÏÆÁÇÏ×.
ðÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÓÉÎÔÅÚ É ÓÅËÒÅÃÉÀ áëôç É ×ÔÏÒÉÞÎÏ – ÓÉÎÔÅÚ ÜÎÄÏÇÅÎÎÙÈ çëó. ôÏÒÍÏÚÉÔ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÔËÁÎÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ × ÈÏÄÅ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÐÒÏÃÅÓÓÁ É ÓÎÉÖÁÅÔ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÒÕÂÃÏ×ÏÊ ÔËÁÎÉ.
ðÏ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÂÌÉÚÏË Ë ÇÉÄÒÏËÏÒÔÉÚÏÎÕ, ÔÒÉÁÍÃÉÎÏÌÏÎÁ ÁÃÅÔÏÎÉÄ × 6 ÒÁÚ ÁËÔÉ×ÎÅÅ. íëó ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ.
íÁËÓÉÍÕÍ ÜÆÆÅËÔÁ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 1-2 Þ, ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ – 2.5 ÓÕÔ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
þÁÓÔÏÔÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ É ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÚÁ×ÉÓÑÔ ÏÔ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ, ×ÅÌÉÞÉÎÙ ÉÓÐÏÌØÚÕÅÍÏÊ ÄÏÚÙ É ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÑ ÃÉÒËÁÄÎÏÇÏ ÒÉÔÍÁ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔÉ Ë ÇÌÀËÏÚÅ, “ÓÔÅÒÏÉÄÎÙÊ” ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ ÉÌÉ ÍÁÎÉÆÅÓÔÁÃÉÑ ÌÁÔÅÎÔÎÏÇÏ ÓÁÈÁÒÎÏÇÏ ÄÉÁÂÅÔÁ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×, ÓÉÎÄÒÏÍ éÃÅÎËÏ-ëÕÛÉÎÇÁ (ÌÕÎÏÏÂÒÁÚÎÏÅ ÌÉÃÏ, ÏÖÉÒÅÎÉÅ ÇÉÐÏÆÉÚÁÒÎÏÇÏ ÔÉÐÁ, ÇÉÒÓÕÔÉÚÍ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä, ÄÉÓÍÅÎÏÒÅÑ, ÁÍÅÎÏÒÅÑ, ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ, ÓÔÒÉÉ), ÚÁÄÅÒÖËÁ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ Õ ÄÅÔÅÊ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ, “ÓÔÅÒÏÉÄÎÁÑ” ÑÚ×Á ÖÅÌÕÄËÁ É 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ, ÜÒÏÚÉ×ÎÙÊ ÜÚÏÆÁÇÉÔ, ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ É ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÑ öëô, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÉÌÉ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÉËÏÔÁ. ÷ ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ – ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ É ýæ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÁÒÉÔÍÉÉ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ (×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÏÓÔÁÎÏ×ËÉ ÓÅÒÄÃÁ); ÒÁÚ×ÉÔÉÅ (Õ ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×) ÉÌÉ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ èóî, üëç-ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ, ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÅ ÄÌÑ ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÉ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä, ÇÉÐÅÒËÏÁÇÕÌÑÃÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÚÙ. õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÏÓÔÒÙÍ É ÐÏÄÏÓÔÒÙÍ ÉÎÆÁÒËÔÏÍ ÍÉÏËÁÒÄÁ – ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÏÞÁÇÁ ÎÅËÒÏÚÁ, ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÒÕÂÃÏ×ÏÊ ÔËÁÎÉ, ÞÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÒÁÚÒÙ×Õ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÍÙÛÃÙ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÄÅÌÉÒÉÊ, ÄÅÚÏÒÉÅÎÔÁÃÉÑ, ÜÊÆÏÒÉÑ, ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÍÁÎÉÁËÁÌØÎÏ-ÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÙÊ ÐÓÉÈÏÚ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÐÁÒÁÎÏÊÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ÎÅÒ×ÏÚÎÏÓÔØ ÉÌÉ ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Ï, ÂÅÓÓÏÎÎÉÃÁ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ×ÅÒÔÉÇÏ, ÐÓÅ×ÄÏÏÐÕÈÏÌØ ÍÏÚÖÅÞËÁ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÞÕ×ÓÔ×: ÚÁÄÎÑÑ ÓÕÂËÁÐÓÕÌÑÒÎÁÑ ËÁÔÁÒÁËÔÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ×ÎÕÔÒÉÇÌÁÚÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ Ó ×ÏÚÍÏÖÎÙÍ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅÍ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ÓËÌÏÎÎÏÓÔØ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ×ÔÏÒÉÞÎÙÈ ÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÈ, ÇÒÉÂËÏ×ÙÈ ÉÌÉ ×ÉÒÕÓÎÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÊ ÇÌÁÚ, ÔÒÏÆÉÞÅÓËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÒÏÇÏ×ÉÃÙ, ÜËÚÏÆÔÁÌØÍ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×: ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ Ca2+, ÇÉÐÏËÁÌØÃÉÅÍÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ, ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÙÊ ÁÚÏÔÉÓÔÙÊ ÂÁÌÁÎÓ (ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÊ ÒÁÓÐÁÄ ÂÅÌËÏ×), ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ.
ïÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÅ íëó ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ – ÚÁÄÅÒÖËÁ ÖÉÄËÏÓÔÉ É Na+ (ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÅËÉ), ÇÉÐÅÒÎÁÔÒÉÅÍÉÑ, ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ (ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ, ÁÒÉÔÍÉÑ, ÍÉÁÌÇÉÑ ÉÌÉ ÓÐÁÚÍ ÍÙÛÃ, ÎÅÏÂÙÞÎÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ É ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÐÏÒÎÏ-Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ: ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÒÏÓÔÁ É ÐÒÏÃÅÓÓÏ× ÏËÏÓÔÅÎÅÎÉÑ Õ ÄÅÔÅÊ (ÐÒÅÖÄÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÚÁËÒÙÔÉÅ ÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÈ ÚÏÎ ÒÏÓÔÁ), ÏÓÔÅÏÐÏÒÏÚ (ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ – ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ, ÁÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÊ ÎÅËÒÏÚ ÇÏÌÏ×ËÉ ÐÌÅÞÅ×ÏÊ É ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ), ÒÁÚÒÙ× ÓÕÈÏÖÉÌÉÊ ÍÙÛÃ, “ÓÔÅÒÏÉÄÎÁÑ” ÍÉÏÐÁÔÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÍÁÓÓÙ (ÁÔÒÏÆÉÑ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï× É ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË: ÚÁÍÅÄÌÅÎÎÏÅ ÚÁÖÉ×ÌÅÎÉÅ ÒÁÎ, ÐÅÔÅÈÉÉ, ÜËÈÉÍÏÚÙ, ÉÓÔÏÎÞÅÎÉÅ ËÏÖÉ, ÇÉÐÅÒ- ÉÌÉ ÇÉÐÏÐÉÇÍÅÎÔÁÃÉÑ, ÓÔÅÒÏÉÄÎÙÅ ÕÇÒÉ, ÓÔÒÉÉ, ÓËÌÏÎÎÏÓÔØ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÐÉÏÄÅÒÍÉÉ É ËÁÎÄÉÄÏÚÏ×.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÅ (ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÚÕÄ, ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÊ ÛÏË), ÍÅÓÔÎÙÅ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ.
ðÒÏÞÉÅ: ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÉÌÉ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅ ÉÎÆÅËÃÉÊ (ÐÏÑ×ÌÅÎÉÀ ÜÔÏÇÏ ÐÏÂÏÞÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÔ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÅ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ É ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ), ÌÅÊËÏÃÉÔÕÒÉÑ, ÓÉÎÄÒÏÍ “ÏÔÍÅÎÙ”.
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÓÉÎÄÒÏÍ éÃÅÎËÏ-ëÕÛÉÎÇÁ, ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÑ, ÇÌÀËÏÚÕÒÉÑ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÅ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÊ ÏÔÍÅÎÙ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÒÉ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÏÍ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÑ ÄÏÚÙ, ÐÒÅ×ÙÛÁÀÝÅÊ 4 ÍÇ/ÓÕÔ, ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÇÉÐÏÔÁÌÁÍÏ-ÇÉÐÏÆÉÚÁÒÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ÞÅÒÅÚ 6-12 ÎÅÄ.
ïÔÍÅÎÕ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ.
îÅ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ × ÔÅÞÅÎÉÅ 8 ÎÅÄ ÄÏ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÉ×É×ÏË É × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÉÈ ×ÙÐÏÌÎÅÎÉÑ.
ó ÃÅÌØÀ ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÅÎÉÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ× × ËÏÎÃÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ËÏÒÔÉËÏÔÒÏÐÉÎ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÄÎÅÊ.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×ÉÔÁÍÉÎ D É ÕÐÏÔÒÅÂÌÑÔØ ÐÉÝÅ×ÙÅ ÐÒÏÄÕËÔÙ, ÂÏÇÁÔÙÅ Ca2+.
õ ÄÅÔÅÊ × ÐÅÒÉÏÄ ÒÏÓÔÁ çëó ÄÏÌÖÎÙ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÁÂÓÏÌÀÔÎÙÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ É ÐÏÄ ÏÓÏÂÏ ÔÝÁÔÅÌØÎÙÍ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅÍ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ × I ÔÒÉÍÅÓÔÒÅ) É × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÃÅÎÉÔØ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÕÀ ÐÏÌØÚÕ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ É ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× Õ ÐÌÏÄÁ ÉÌÉ ÒÅÂÅÎËÁ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÉÞÅÓËÉÅ ÎÅÓÏ×ÍÅÓÔÉÍ Ó ÄÒ. ìó (ÍÏÖÅÔ ÏÂÒÁÚÏ×Ù×ÁÔØ ÎÅÒÁÓÔ×ÏÒÉÍÙÅ ÓÏÅÄÉÎÅÎÉÑ).
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÔÏËÓÉÞÎÏÓÔØ ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÇÌÉËÏÚÉÄÏ× (ÉÚ-ÚÁ ×ÏÚÎÉËÁÀÝÅÊ ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÉ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÒÉÔÍÉÊ).
õÓËÏÒÑÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ áóë, ÓÎÉÖÁÅÔ ÅÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ËÒÏ×É (ÐÒÉ ÏÔÍÅÎÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÓÁÌÉÃÉÌÁÔÏ× × ËÒÏ×É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ É ×ÏÚÒÁÓÔÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÂÏÞÎÙÈ Ñ×ÌÅÎÉÊ).
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÖÉ×ÙÍÉ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÉÒÕÓÎÙÍÉ ×ÁËÃÉÎÁÍÉ É ÎÁ ÆÏÎÅ ÄÒ. ×ÉÄÏ× ÉÍÍÕÎÉÚÁÃÉÊ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÒÉÓË ÁËÔÉ×ÁÃÉÉ ×ÉÒÕÓÏ× É ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÎÆÅËÃÉÊ.
õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÉÚÏÎÉÁÚÉÄÁ, ÍÅËÓÉÌÅÔÉÎÁ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ “ÂÙÓÔÒÙÈ ÁÃÅÔÉÌÑÔÏÒÏ×”), ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÉÈ ÐÌÁÚÍÅÎÎÙÈ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÊ.
õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÅÐÁÔÏÔÏËÓÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌÁ (ÉÎÄÕËÃÉÑ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÆÅÒÍÅÎÔÏ× É ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÔÏËÓÉÞÎÏÇÏ ÍÅÔÁÂÏÌÉÔÁ ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌÁ).
ðÏ×ÙÛÁÅÔ (ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ) ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÆÏÌÉÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ.
çÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ, ×ÙÚÙ×ÁÅÍÁÑ çëó, ÍÏÖÅÔ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ É ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÂÌÏËÁÄÙ ÎÁ ÆÏÎÅ ÍÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÔÏ×.
÷ ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ ÓÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ÓÏÍÁÔÒÏÐÉÎÁ.
áÎÔÁÃÉÄÙ ÓÎÉÖÁÀÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ çëó.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÓÎÉÖÁÅÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ ìó; ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÈ ËÕÍÁÒÉÎÁ.
ïÓÌÁÂÌÑÅÔ ×ÌÉÑÎÉÅ ×ÉÔÁÍÉÎÁ D ÎÁ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ Ca2+ × ÐÒÏÓ×ÅÔÅ ËÉÛÅÞÎÉËÁ. üÒÇÏËÁÌØÃÉÆÅÒÏÌ É ÐÁÒÁÔÇÏÒÍÏÎ ÐÒÅÐÑÔÓÔ×ÕÀÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÏÓÔÅÏÐÁÔÉÉ, ×ÙÚÙ×ÁÅÍÏÊ çëó.
õÍÅÎØÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÐÒÁÚÉË×ÁÎÔÅÌÁ × ËÒÏ×É.
ãÉËÌÏÓÐÏÒÉÎ (ÕÇÎÅÔÁÅÔ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ) É ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌ (ÓÎÉÖÁÅÔ ËÌÉÒÅÎÓ) Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÔÏËÓÉÞÎÏÓÔØ.
ôÉÁÚÉÄÎÙÅ ÄÉÕÒÅÔÉËÉ, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ËÁÒÂÏÁÎÇÉÄÒÁÚÙ, ÄÒ. çëó É ÁÍÆÏÔÅÒÉÃÉÎ ÷ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÉ, Na+-ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ìó – ÏÔÅËÏ× É ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ áä.
îð÷ð É ÜÔÁÎÏÌ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÚßÑÚ×ÌÅÎÉÑ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ öëô É ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, × ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó îð÷ð ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÁÒÔÒÉÔÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÄÏÚÙ çëó ÉÚ-ÚÁ ÓÕÍÍÁÃÉÉ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ.
éÎÄÏÍÅÔÁÃÉÎ, ×ÙÔÅÓÎÑÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÉÚ Ó×ÑÚÉ Ó ÁÌØÂÕÍÉÎÁÍÉ, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÅÇÏ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ×.
áÍÆÏÔÅÒÉÃÉÎ ÷ É ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ËÁÒÂÏÁÎÇÉÄÒÁÚÙ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÏÓÔÅÏÐÏÒÏÚÁ.
ôÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ çëó ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ÐÏÄ ×ÌÉÑÎÉÅÍ ÆÅÎÉÔÏÉÎÁ, ÂÁÒÂÉÔÕÒÁÔÏ×, ÜÆÅÄÒÉÎÁ, ÔÅÏÆÉÌÌÉÎÁ, ÒÉÆÁÍÐÉÃÉÎÁ É ÄÒ. ÉÎÄÕËÔÏÒÏ× “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÙÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× (Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÓËÏÒÏÓÔÉ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ).
íÉÔÏÔÁÎ É ÄÒ. ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÆÕÎËÃÉÉ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ× ÍÏÇÕÔ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÉ×ÁÔØ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÄÏÚÙ çëó.
ëÌÉÒÅÎÓ çëó ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÎÁ ÆÏÎÅ ìó – ÇÏÒÍÏÎÏ× ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ.
éÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÁÎÔÙ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÎÆÅËÃÉÊ É ÌÉÍÆÏÍÙ ÉÌÉ ÄÒ. ÌÉÍÆÏÐÒÏÌÉÆÅÒÁÔÉ×ÎÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÈ Ó ×ÉÒÕÓÏÍ üÐÛÔÅÊÎÁ-âÁÒÒ.
üÓÔÒÏÇÅÎÙ (×ËÌÀÞÁÑ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÅ ÜÓÔÒÏÇÅÎÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ù) ÓÎÉÖÁÀÔ ËÌÉÒÅÎÓ çëó, ÕÄÌÉÎÑÀÔ T1/2 É ÉÈ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÅ É ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÅ ÜÆÆÅËÔÙ.
ðÏÑ×ÌÅÎÉÀ ÇÉÒÓÕÔÉÚÍÁ É ÕÇÒÅÊ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÄÒ. ÓÔÅÒÏÉÄÎÙÈ ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÈ ìó – ÁÎÄÒÏÇÅÎÏ×, ÜÓÔÒÏÇÅÎÏ×, ÁÎÁÂÏÌÉËÏ×, ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ï×.
ôÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÁÎÔÙ ÍÏÇÕÔ ÕÓÉÌÉ×ÁÔØ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÄÅÐÒÅÓÓÉÉ, ×ÙÚ×ÁÎÎÏÊ ÐÒÉÅÍÏÍ çëó (ÎÅ ÐÏËÁÚÁÎÙ ÄÌÑ ÔÅÒÁÐÉÉ ÄÁÎÎÙÈ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ×).
òÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÁÔÁÒÁËÔÙ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÄÒ. çëó, ÁÎÔÉÐÓÉÈÏÔÉÞÅÓËÉÈ ìó (ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÉËÏ×), ËÁÒÂÕÔÁÍÉÄÁ É ÁÚÁÔÉÏÐÒÉÎÁ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ Ó Í-ÈÏÌÉÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ (×ËÌÀÞÁÑ ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÅ ìó, ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ), ÎÉÔÒÁÔÁÍÉ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ×ÎÕÔÒÉÇÌÁÚÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ.
îÁÌÉÞÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ôÒÉÁÍÃÉÎÏÌÏÎ*
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ × ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÎÙÈ ÁÐÔÅËÁÈ, × ÎÁÌÉÞÉÉ ÉÍÅÀÔÓÑ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ), ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÏÔÏÒÙÈ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÌÉÞÎÏ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÏ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ:
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ôÒÉÁÍÃÉÎÏÌÏÎ
03.12.2014
þÅÒÅÚ ËÁËÏÅ ×ÒÅÍÑ ÔÒÉÁÍÃÉÎÏÌÏÎ ÁÃÅÔÏÎÉÄ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ×Ù×ÏÄÉÔÓÑ ÉÚ
ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ?ðÒÅÐÁÒÁÔ ÂÙÌ ××ÅÄÅÎ ÜÐÉÄÕÒÁÌØÎÏ 15 ÓÅÎÔÑÂÒÑ.âÙÌ
××ÅÄÅÎ × ôÕÒÃÉÉ ÐÏÄ ÎÁÚ×ÁÎÉÅÍ ÓÉÎÁËÏÒÔ-Á ÜÐÉÄÕÒÁÌØÎÏ × ÛÅÊÎÙÊ
ÏÔÄÅÌ ÐÏÚ×ÏÎÏÞÎÉËÁ.
÷ÓÅ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ, ÏÔ 5 ÓÕÔÏË.
19.05.2013
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ,ÇÏÓÐÏÄÁ! 12 ÌÅÔ ÎÁÚÁÄ ÍÎÅ ××ÅÌÉ × ËÏÌÅÎÎÙÊ
ÓÕÓÔÁ×”ëÅÎÁÌÏÇ”.óÅÊÞÁÓ Ñ ÖÉ×Õ × éÚÒÁÉÌÅ,ÎÏ “ëÅÎÁÌÏÇÁ” ÚÄÅÓØ ÎÅÔ.èÏÞÕ
ÕÚÎÁÔØ ËÁË ÎÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ ÁÎÁÌÏÇ Õ ÎÁÓ.îÉÇÄÅ ÎÅ ÎÁÛÌÁ ÏÔ×ÅÔÁ.óÐÁÓÉÂÏ.
ó Õ×.òÉÔÁ.
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï – ÔÒÉÁÍÃÉÎÏÌÏÎ. ëÁË ÎÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ Õ ÷ÁÓ ÍÙ ÎÅ
ÚÎÁÅÍ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник